资源描述：
《308nm准分子激光治疗银屑病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、国外医学皮肤性病学分册2005年7月第31卷第4期FMedSciSectDermatolVenereol,July2005,Vol31,No.4207·综述·308nm准分子激光治疗银屑病韩凌项蕾红郑志忠摘要银屑病的治疗包括局部治疗和系统用药,物理疗法PUVA、UVB也广泛用于中、重度斑块型银屑病。新近用于临床的308nm准分子激光方便、高效、不良反应小,在银屑病治疗中取得了显著疗效,为较多的患者所接受。文中综述了该激光在银屑病治疗中的应用,并分析了相关的作用机制。关键词激光;银屑病;治疗[6]银屑病是慢性炎症性皮肤病。局部治疗(糖皮和诱导T细胞凋亡的效率。质激素、卡泊三醇、维A酸
2、等)和系统用药(包括激二、治疗银屑病的机制素、免疫抑制剂、中草药)为患者解除了一定痛苦,[7](一)诱导T细胞的凋亡:Bianchi等通过免物理疗法、UVB等也广泛用于治疗中、重度斑块型[1]疫组化方法研究308nm准分子激光治疗银屑病后银屑病。1997年308nm准分子激光首次应用于皮损中T细胞的改变。在首次照射后48h,皮损真、临床治疗,以其方便、高效、不良反应少的特点已被表皮处的T细胞均被清除,提示308nm准分子激光越来越多的银屑病患者和皮肤科医师所接受。穿透力极强,对皮损处浸润的T细胞有直接细胞毒一、308nm准分子激光的物理特性作用,这一结果同Cappugi等所证明的皮
3、损处细胞准分子激光,属脉冲气体激光,其波长属UVB因子表达明显降低的结果一致。照射后,UVB作用范围内,脉冲宽度为10～30ns,频率为35Hz。目前于T细胞的潜在靶点p53的水平上调或趋于稳定,用于皮肤科临床治疗的308nm准分子激光是准分其作用为介导凋亡,对bcl-2蛋白起负调控作用。[8]子激光的一种,即氙氯(XeCl)准分子激光,XeCl二众所周知,原癌基因bcl-2与避免凋亡有关,Bi2[7]聚体由惰性气体氙(最外层有8个电子)和卤素氯anchi等用该激光照射后治愈处皮损中bcl-2的(最外层有7个电子)组成,在电流激活时以结合状水平较未照射皮肤中明显下降,在照射后48h
4、的病态存在,通过光学纤维手柄产生较短脉冲波(20～理活检中采用TUNEL技术同样发现在表皮各层中[2]40毫微秒),每一脉冲能量可达3～515mJ/均可见到TUNEL阳性的细胞,即凋亡细胞。这些结2[3,4]cm,光斑直径数厘米。果均表明308nm准分子激光治疗与大量T细胞清窄波UVB与传统的紫外线治疗相比,选用对银除及凋亡相关分子的改变有关,伴随着增生指数下屑病更为有效的特殊段波谱治疗银屑病,然而存在降及临床缓解。治疗次数多、成本高,以及正常皮肤受暴露的缺点。(二)抑制细胞因子的产生:目前大多数人认为同时,银屑病斑块相对于正常皮肤对UV波耐受较银屑病以特异的Th1型淋巴细胞免疫反
5、应为主,伴[9]强。但308nm准分子激光仅照射皮损,不仅可在一有连续的角质形成细胞异常增生。正是细胞因定程度上降低光疗的不良反应(包括光老化、表皮子的异常释放导致了皮损中炎症反应及角质形成细[10]恶性肿瘤的危险性),同时产生高能量的UVB用于胞的过度增生。Cappugi等用该激光治疗银屑病治疗。他们比较了308nm准分子激光与窄波UVB患者,当病情缓解后,发现细胞因子在皮损和正常皮治疗银屑病达到缓解率的平均治疗次数及百分比人肤中的水平基本相同,包括IFN-γ,TGF-α,TNF-数,前者仅需8次即有72%的患者达到缓解,而后α,IL-8等,表明308nm准分子激光通过抑制细胞[
6、5]因子的产生在治疗银屑病中起到高效作用。表1比者则需12～16次方有27%～55%的患者缓解,且改变准分子激光脉冲的频率和强度不会影响疗效较了用PCR定量法测定的治疗前后5处皮损及正常皮肤中IL-8及IFN-γ的相对值。作者单位:200040上海,复旦大学附属华山医院皮肤科由此可见,308nm准分子激光可能通过改变可208国外医学皮肤性病学分册2005年7月第31卷第4期FMedSciSectDermatolVenereol,July2005,Vol31,No.4表1PCR定量法测定308nm准分子激光治疗前后5处皮损较差的头皮银屑病患者。吹风机通过纤维光纤与激及正常皮肤中的IL
7、-8及IFN-γ的相对值光相连,用于分开阻挡的头发,每周照射2次,共治IL-8IFN-γ疗15周,头皮的另一半做为对照,开始剂量以MED治疗前治疗后治疗前治疗后为基础,每次相应增加或减少20%剂量,治疗结束皮损131742×102NaN21957×102NaN后,对照与治疗部位的平均PASI得分(改善)相差4皮损271331×102NaN21168×103NaN分(P<010001),证明在治疗难治性的头皮银屑病皮损321372×102NaN11658×103NaN皮
