细菌性感染及药物治疗

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1、细菌性感染及药物治疗医院药事管理质控中心金华广福医院金寿补《抗菌药物临床应用管理办法》卫生部令第84号2012-05-08发布自2012-08-01起施行出台背景（1）●抗菌药物耐药趋势日益严峻●2011.4.7世界卫生日主题抵御耐药性：今天不采取行动明天就无药可用●中国是抗菌药物最滥用的国家之一畜牧业养殖业医院抗菌药物临床不合理应用（人均消耗量138g与13g住院使用率74%与22-25%）●合理应用抗菌是关乎民生、民族、国家的大事●也是世界性社会公共卫生问题出台背景（2）●200

2、4.10.6卫生部发布《抗菌药物临床应用指导原则》●2009.3.23卫生部发布《关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（38号文件）●2010.12.14卫生部印发《外科手术部位感染预防与控制技术指南》（试行）《导管相关血流感染预防与控制技术指南》（试行）《导管相关尿路感染预防与控制技术指南》（试行）●2011.4.8卫生部发布《2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》●2012.3.6卫生部发布《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》出台背景（3）●2011年“专项整治”

3、取得阶段性成效●2012年“专项整治”在2011年基础对专科医院规定进一步细化●抗菌药物临床应用管理应当常态化、制度化、规范化、法制化●2012.5.8以卫生部令84号发布《抗菌药物临床应用管理办法》●“办法”与“专项整治”等一并落实《抗菌药物临床应用管理办法》六章五十九条第一章总则六条（1-6）第二章组织机构和职责八条（7-14）第三章抗菌药物临床应用管理二十二条（15-36）第四章监督管理十二条（37-48）第五章法律责任八条（49-56）第六章附则三条（57-59）体会：有史以来我国第

4、一部最为严厉的抗菌药物临床应用管理规章办法中相关条文第二十条医疗机构应当按照国家药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称购进抗菌药物，优先选用《国家基本药物目录》、《国家处方集》和《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》收录的抗菌药物品种。（省目录是基础医院遴选原则）基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各省区市增补品种）中的抗菌药物品种。（另增加县（市、区）增加的品种）第二十四条具有高级专业技术职务任职资格的医师，可授予特殊使用级抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，可授予限

5、制使用级抗菌药物处方权；具有初级专业技术职务任职资格的医师，在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般执业活动的执业助理医师以及乡村医生，可授予非限制使用级抗菌药物处方权。药师经培训并考核合格后，方可获得抗菌药物调剂资格。二级以上医院应当定期对医师和药师进行抗菌药物临床应用知识和规范化管理的培训。医师经本机构培训并考核合格后，方可获得相应的处方权。其他医疗机构依法享有处方权的医师、乡村医生和从事处方调剂工作的药师，由县级以上地方卫生行政部门组织相关培训、考核。经考核合格的，授予相应的抗菌药物处方权或者抗

6、菌药物调剂资格。第二十九条医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。村卫生室、诊所和社区卫生服务站使用抗菌药物开展静脉输注活动，应当经县级卫生行政部门核准。基本药物中抗菌药品☻国家基药品种中的☻省增补150个品种中的☻所在县（市、区）增补100个品种中的（？）2012年国家基药目录即将公布青霉素类国家品种省增补品种省廉价品种青霉素注射剂苄星青霉素注射剂苯唑西林注射剂普鲁卡因青霉素注射剂氨苄西林注射剂氨卞西林舒巴坦注射剂哌拉西林注射剂阿洛西林注射剂阿莫西林口服常释剂型阿莫西林克拉维酸钾口

7、服常释剂型国家品种省增补品种省廉价品种头孢菌素类头孢唑啉注射剂头孢拉定口服常释剂型、注射剂头孢氨苄口服常释剂型、颗粒剂头孢羟氨苄口服常释剂型、颗粒剂头孢呋辛口服常释剂型、注射剂头孢克洛口服常释剂型、颗粒剂头孢曲松注射剂头孢噻肟注射剂氨基糖苷类阿米卡星注射剂妥布霉素注射液庆大霉素注射剂国家品种省增补品种省廉价品种大环内酯类红霉素口服常释剂型、注射剂罗红霉素口服常释剂型琥乙红霉素片阿奇霉素口服常释剂型、颗粒剂乙酰螺旋霉素口服常释剂型其他抗生素克林霉素口服常释剂型、注射剂林可霉素注射剂氯霉素注射液磷霉素注射剂

8、磺胺类复方磺胺甲噁唑口服常释剂型联磺甲氨卞啶片国家品种省增补品种省廉价品种喹诺酮类诺氟沙星口服常释剂型环丙沙星口服常释剂型、注射剂左氧氟沙星口服常释剂型、注射剂硝基呋喃类呋喃妥因口服常释剂型硝基咪唑类甲硝唑口服常释剂型、注射剂替硝唑口服常释剂型国家品种省增补品种省廉价品种异烟肼口服常释剂型、注射剂利福平口服常释剂型吡嗪酰胺口服常释剂型乙胺丁醇口服常释剂型对氨基水杨酸钠口服常释剂型、注射剂抗结核病药抗菌药物处方量门诊抗菌药物处方量原则上不超