声门上型喉癌

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1、声门上型喉癌临床分期原发灶及颈部处理随访全喉切除+同侧甲状腺叶切除+同侧颈或双侧颈清扫术N0或一个阳性淋巴结,辅助放疗无预后不良指征有预后不良指征l体检Ø第1年，1～3月/次Ø第2年，2～4月/次Ø第3～5年，4～6月/次Ø＞5年，6～12月/次Ø胸部影像学检查，6-12月/次.切缘阳性或安全切缘不足.可手术切除.需要全喉切除.T3N0.T4N0.神经淋巴管血管浸润化疗/放疗.≥2个淋巴结阳性.淋巴结包膜外侵犯或.颈清扫（分区性或全颈清扫）颈部残留原发灶CR同期放化疗观察N1颈部CR观察或颈清扫（分区性或全颈清扫）N2-3挽救性手术+颈清扫原发

2、灶肿瘤残留2声门上型喉癌挽救性手术临床分期原发灶和颈部处理随访原发灶残留颈残留根治性放疗颈清扫（分区性或全颈清扫）N1（原始分期）观察颈CR观察或颈清扫（分区性或全颈清扫）l体检Ø第1年，1～3月/次Ø第2年，2～4月/次Ø第3～5年，4～6月/次Ø＞5年，6～12月/次胸部影像学检查，6-12月/次月原发灶CRN2-3（原始分期）同期放化疗挽救手术原发灶残留。可手术切除。不需全喉切除。T1-2N+与部分T3-4N+无预后不良指征观察声门上部分喉切除术+全颈清扫有预后不良指征:.≥2个阳性淋巴结.淋巴结包膜外侵犯.神经血管淋巴管浸润.切缘阳性或

3、安全切缘不足辅助放疗或化疗/放疗全颈清扫根治性放疗原发灶激光治疗（T1-2N+）全颈清扫术3声门上型喉癌临床分期原发灶和颈部处理随访l体检Ø第1年，1～3月/次Ø第2年，2～4月/次Ø第3～5年，4～6月/次Ø＞5年，6～12月/次胸部影像学检查，6-12月/次全喉切除+同侧甲状腺叶切除全颈清扫辅助放疗。可手术切除。需全喉切除。大多数T3-4N+颈清扫（分区性或全颈）颈残留原发灶CR或N1（原始分期）观察颈CR观察或颈清扫N2－3（原始分期）同期放化疗或先化疗后放疗挽救手术+颈清扫原发灶残留4声门型、声门上型喉癌放疗指引根治性放疗.原发灶≥70

4、Gy（2.0Gy/天）早期声门型喉癌，推荐剂量≥2.0Gy，总剂量可适当调整.颈部低度危险各站淋巴结≥50Gy（2.0Gy/天）辅助放疗.原发灶≥60Gy（2.0Gy/天）.颈部高度危险各站淋巴结≥60Gy（2.0Gy/天）低度危险各站淋巴结≥50Gy（2.0Gy/天）5声门上型喉癌—Al体检Ø第1年，1～3月/次Ø第2年，2～4月/次Ø第3～5年，4～6月/次Ø＞5年，6～12月/次胸部影像学检查，6-12月/次化疗/放疗辅助性放疗N0或仅1个阳性淋巴结，没有预后不良指征。可手术切除。不需全喉切除。大多数T1-2N0声门上型喉癌临床分期原发灶

5、和颈部处理随访内镜下切除术（剥脱术/激光切除术或开放式的部分喉切除±分区性清扫术或根治性放疗预后不良指征。≥2个阳性淋巴结。淋巴结包膜外侵犯。神经血管淋巴管浸润。切缘阳性或安全切缘不足1