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时间:2019-05-25
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1、粥店社区卫生服务中心社区卫生家庭医生式服务工作方案近年来,粥店社区卫生服务中心基本公共卫生得到长足发展,社区卫生服务能力不断提高,服务功能日趋完善,群众信任度和利用率大幅上升,家庭医生作为社区居民的“健康管家”,承担着引导社区居民合理就诊,养成健康生活方式,协调病人转诊等多项职能,为充分发挥家庭医生作用,提升社区卫生服务机构服务能力,满足群众基本医疗卫生需求,粥店社区卫生服务中心决定推行家庭医生签约服务,逐步实现我院居民家庭都拥有“居民健康档案”、“家庭医生”、“提高居民健康素养”的目标,现结合实际,制定本工作方案。一、工作原则
2、(一)以“群众自愿参加”为原则,先试点再逐步推开; (二)以“群众健康为中心”,构建和谐医患关系; (三)以“优质服务为核心”,提高服务水平。二、目的和意义通过推行家庭医生式服务,更加充分地体现社区卫生服务团队的优势和特点,不断延伸和深化“六位一体”服务,与居民建立稳定的服务关系,进一步提高居民对社区卫生服务的信任程度,为居民提供主动、连续、综合、个性化的服务,引导更多的居民到社区就诊,促进分级诊疗、有序就医格局的形成。三、工作目标 实施家庭医生式服务模式,形成以社区卫生服务机构为依托,家庭医生为主体的“分片包干、团队合作
3、、责任到人”的契约式医疗服务模式,家庭医生团队与社区居民建立稳定的医疗卫生关系,为其提供主动、连续、综合、有效的健康管理服务,不断提高社区居民健康水平。到2012年底,全处居民了解家庭医生服务,家庭医生服务模式实现街道全覆盖;到2013年,在全处建立起比较完善的家庭医生服务模式。 四、组织机构 中心成立“家庭医生服务模式工作领导小组”,成员由中心院班子、社区卫生服务科、相关职能科室人员组成,领导小组负责制定实施方案,安排工作进度并定期督导,保证工作的顺利开展和实施效果。 五、工作内容 (一)2012年工作安排 1、2012
4、年6月:对各家庭医生服务团队进行培训,做好启动前准备; 2、2011年7月:启动家庭医生服务模式相关宣传工作; 3、2011年8月-9月:4个家庭医生服务团队按照要求开展家庭医生服务模式工作,每个试点机构月前完成签约200户; 4、2012年10月-11月:总结经验与扩大试点。总结工作经验,并将团队扩大至全处所有行政村,此次开展工作的团队完成签约300户,先期开展工作的团队完成签约500户; 5、2012年11月底:实施效果短期评估; 6、2012年12月:年度工作总结与下一年工作安排。 (二)家庭医生团队
5、设置标准 1、家庭医生基本条件:(1)具有临床或中医类别执业医师资格证书;(2)医德高尚,具备良好的沟通技巧,与社区居民关系和谐;(3)取得省级全科医生(中医)岗位培训合格证书; 2、首批开展工作村在辖区内至少选择3个组作为试点工作组,建立以家庭医生为核心的“家庭医生团队”,团队成员包括家庭医生、中医医生、社区护士、公卫人员、乡村医生,成员间相互协作,每个试点村配备一个家庭医生团队。 (三)服务内容 1、签约居民可在享受所规定的基本公共卫生和基本医疗服务的基础上,还可享受到以健康管理为住要内容、主动服务为主要形式的7类
6、个性化的服务。(1).“健康状况早了解”---------个人健康评估及规划。根据居民个人健康信息,每年对其进行1次健康状况评估,并根据评估结果,量体制个性化的健康规划,使居民不仅知道自己的健康状况,同时知道如何自我干预。(2).“健康早知道”---------健康“点对点”管理服务。及时将健教材料发到签约家庭,每年不少于1份;及时将健康大课堂和健康教育讲座等健康活动信息和季节性、突发性公共卫生事件信息告知签约家庭,每年不少于1份。(3).“分类服务我主动”----------根据居民不同健康状况和需求,以慢性病患者为首要服务对象,提
7、供主动健康咨询和分类指导服务,每年不少于4次。(4).“贴心服务我上门”----------对空巢、行动不便并有需求的老年人提供上门健康咨询和指导服务。(5).“免费健康体检”--------对糖尿病、高血压等慢性病进行规模管理并提供免费健康体检。(6).“卫生院双向转诊服务”---------为签约家庭做好转市级及以上医院的协调工作。2、以《国家基本公共卫生服务规范(2011年版)》为签约居民提供综合连续的基本医疗和公共卫生服务:(1)采集居民健康信息,建立和更新居民个人健康档案,制定个性化的健康服务计划;(2)常见病、多发病的诊疗
8、服务;(3)电话健康咨询、预约就诊服务及上级医疗机构的协调转诊服务;(4)重点人群的规范化管理服务。 (五)措施保障 1、医院统一印制家庭医生服务协议文本,标化家庭医生服务内容及形式,树立家庭医生专业形象;
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