布地奈德和硫酸特布他林吸入治疗毛细支气管炎临床观察

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1、布地奈德和硫酸特布他林吸入治疗毛细支气管炎临床观察贺艳萍湖南省隆回县妇幼保健院儿科422200[摘要]目的：观察雾化吸入布地奈德和硫酸特布他林治疗毛细支气管炎的临床效果。方法：将66例毛细支气管炎患儿随机分为两组：治疗组和对照组各33例，两组患儿均给予相同的综合性治疗，治疗组在此基础上加用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液氧气驱动雾化吸入治疗，每天2次，每次吸入10～15min，疗程5～7天，对治疗后的临床症状和体征改善时间及平均住院天数进行比较。结果：治疗组的总有效率（97%）明显高于对照组（75.8%），治疗组咳嗽、喘憋、气促缓解、哮鸣音消失时间及平均住院

2、天数明显比对照组短，差异有统计意义（P＜0.01或P＜0.05）。结论：氧气驱动雾化吸入布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液治疗毛细支气管炎能增强疗效、缓解症状、缩短病程，提高治愈率，值得临床推广。[关键词]毛细支气管炎布地奈德硫酸特布他林雾化吸入毛细支气管炎是由呼吸道急性炎症所6致气道阻塞性疾病，又称喘憋性肺炎，多发于秋、冬季，是由呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒、某些腺病毒及肺炎支原体等多种病原感染引起的。本病多见于婴幼儿，发病年龄高峰为2～6个月，主要表现为喘憋和三凹征及肺部哮鸣音，多数病例合并细菌感染，并伴有不同程度的发热。该病目前尚缺乏特效的方法，

3、主要为氧疗、控制喘憋、病原治疗及免疫疗法。我们应用布地奈德雾化混悬液（商品名：普米克令舒）和硫酸特布他林雾化液（商品名：博利康尼雾化液）联合氧气驱动雾化吸入治疗33例毛细支气管炎患儿取得较好的临床疗效。1资料与方法1.1一般资料2007年6月～2009年6月我院儿科收治的毛细支气管炎患儿66例，所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准[1]，除外先天性心脏病、结核感染、支气管异物、气道外压迫及支气管肺发育不良等，入院时均有咳嗽、喘憋、气促，双肺闻及哮鸣音，部分患儿有发热表现，肺部闻及湿罗音，胸部X线摄片以肺纹理增多，少数患儿有少量的肺气肿改变，5例合并心力衰竭，治疗

4、组3例，对照组2例。所有病例随机分为两组，治疗组33例：男18例，女15例；对照组33例：男17例，女16例，年龄≤6个月52例，7个月～2岁14例，两组在年龄、性别、病例数、病情等方面经统计学处理无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患儿均给予相同的综合性治疗，包括控制炎症、抗病毒、改善喘憋，必要时吸氧及其他对症治疗，合并心力衰竭者，予强心、利尿、扩血管等相应治疗。治疗组在上述综合治疗的基础上加用布地奈德混悬液和硫酸特布他林雾化液联合氧气驱动雾化吸入治疗，剂量用法：吸入用布地奈德混悬液（由Astra公司生产1mg/2ml，＜1岁每次0.

5、5mg，＞1岁每次1mg）；硫酸特布他林雾化液（由Astra公司生产2.5mg/ml，每次2.5mg），以PARI压力雾化6器（德国百瑞公司）氧气驱动雾化吸入，氧流量4～6L/min，每日2次,每次约10～15min，疗程5～7d。1.3疗效判定显效：用药3天内，喘憋症状消失或明显减轻，肺部哮鸣音消失或明显减轻。有效：用药3～7天，喘憋明显减轻，肺部哮鸣音明显减少。无效，用药7天后，上述症状及体症改善轻微或无改善。1.4统计学方法计数资料以率（%）表示，组间比较采用x2检验；计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意

6、义。2结果2.1两组临床疗效比较治疗组总有效率为97%高于对照组的75.8%两组差异有统计学意义，（P＜0.01）见表1。2.2两组临床症状体征缓解时间及住院天数喘憋消失、气促缓解、咳嗽消失、哮鸣音消失、平均住院天数治疗组明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01或P＜0.05）见表2。表1两组疗效比较[n(%)]组别例数显效有效无效总有效率治疗组3325(75.8)7(21.2)1(3)97%对照组3315(45.5)10(30.3)8(24.2)75.8%表2两组症状、体征缓解时间和平均住院天数比较（d.x±s）组别例数喘憋消失咳嗽消失气促缓解肺部哮鸣

7、音消失平均住院天数治疗组332.89±0.785.12±2.152.47±1.563.62±1.237.00±2.68对照组333.76±0.966.65±2.163.39±2.125.18±2.399.00±1.97P值P＜0.01P＜0.05P＜0.05P＜0.01P＜0.0163讨论毛细支气管炎是一种特殊类型的肺炎，其病变主要侵及直径75～300um的毛细支气管，炎症导致气道上皮的坏死脱落、组织水肿和黏液分泌增多，在小气道内形成粘稠黏液栓及支气管平滑肌痉挛，使气道过度充气或萎陷[2]。且近年来，国内外学者经过大量实验及临床证据证实毛细支气管炎在很大程度上

8、包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应。在