糖尿病社区规范化管理

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1、糖尿病社区规范化管理庐城社区卫生服务中心Email：391579830@qq.com糖尿病的流行病学和控制现状糖尿病病例管理流程糖尿病非药物治疗糖尿病的药物治疗中国糖尿病的流行现状糖尿病在全球迅速流行050100150200250300350198520002025年发病率(百万)30150333http://www.idf.org/home/中国糖尿病的患病率位居世界第二糖尿病患者(百万)020406080100EgyptPhilippinesJapanBangladeshBrazilPakistanIndonesiaUSAChinaIndiaWildSHetal.D

2、iabetesCare2004;27:2569–70.2007-2008,全国20岁以上糖尿病流调结果:*14provincesandmunicipalities*46,380aged>=20岁*糖尿病10.7%,IGT15.2%,MS13.7%,*全国糖尿病人口至少7000万中国居民营养与健康状况调查(2002年)调查时间：2002年8-12月调查范围：31个省市自治区（不含香港、澳门和台湾）调查规模：共243479名居民参加了此次调查抽样设计：多阶段分层整群随机抽样通过样本估计总体2002年中国居民营养与健康状况调查综合报告糖尿病严重威胁中国居民的健康摘自2006年

3、5月中国慢性病报告中国不同地区18岁以上居民糖尿病的患病率患病率(%)n＝243479糖尿病确诊时已有半数患者存在并发症1FongDS,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S99–S102。2MolitchME,etal.DiabetesCare2003;26(Suppl.1):S94–S98.3KannelWB,etal.AmHeartJ1990;120:672–676.4GrayRP&YudkinJS.InTextbookofDiabetes1997.5MayfieldJA,etal.DiabetesCare2003;26(Supp

4、l.1):S78–S79.糖尿病视网膜病变成年人致盲的首要原因１糖尿病肾病终末期肾病的首要原因2心血管疾病糖尿病患者中每10人有8人死于心血管事件4卒中危险性增加2-4倍3糖尿病神经病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5外周血管病变导致非创伤性下肢截肢手术的主要原因5年成本(十亿美元)020406080100120198711992219973$98$92$20年20024$132140糖尿病治疗的负担日益显现1HuseDM,etal.JAMA1989;262:2708–2713.2JavittJC&ChiangY-P.InDiabetesinAmerica,1995

5、;601–611.3AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare1998;21:296–309.4AmericanDiabetesAssociation.DiabetesCare2003;26:917–932.间接成本直接成本CODIC研究中国大城市治疗2型糖尿病及其并发症的成本研究（CostofTreatingType2Diabetes&complicationsinurbanChina）CODIC：2型糖尿病的病程越长，慢性并发症也就越多病程(年)ISISTherapyMonitorPhaseVI,200205101520204

6、06080100有≥1个并发症的患者（%）CODIC-2：中国2型糖尿病小血管并发症的发病率2520151050足部溃疡截肢失明光凝治疗肾功能不全肾透析末梢神经病变3.0%0.3%1.5%20.2%7.0%0.4%21.2%患者（%）ChenXingbao,ChineseHealthEconomics2003.TangLing,ChinaDiabeticJournal2003.CODIC-2：中国2型糖尿病大血管并发症的发病率1614121086420急性心梗充血性心衰心绞痛冠脉搭桥术经皮冠脉成形术卒中短暂脑缺血性发作2.3%2.4%12.0%0.2%0.5%6.5%1

7、4.8%ChenXingbao,ChineseHealthEconomics2003.TangLing,ChinaDiabeticJournal2003.患者（%）中国大城市2型糖尿病治疗的医疗成本巨大0100200300400500600700800杭州南京济南广州成都西安沈阳重庆武汉上海北京医疗成本(百万元/年)TangLetal.ChinaDiabeticJournal2003;11:238–41.TangLetal.ChinaDiabeticJournal2003;11:238–41.潘长玉中国区合作调查组.国外医学内分泌分册20