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1、中华外科杂志2003年9月第41卷第9期ChinJSurg,September2003,Vol.41,No.9·667··临床论著·MRI导向立体定向活检手术在颅内疑难病例诊断中的应用张宇清赵国光李坤成李健宇遇涛王亮李勇杰【摘要】目的探讨MRI导向立体定向活检手术的准确性及其在颅内疑难病例诊断中的应用价值。方法安装CRW立体定向框架,采用MRI容积扫描与多层重建技术,对26例临床表现不典型或CT扫描不能发现明确病灶的患者施行立体定向脑活检手术。结果26例患者均未出现因活检手术而造成的出血、偏瘫等严重并
2、发症。所有患者均得到明确的病理诊断及相应的治疗。结论MRI导向立体定向活检手术在准确性上明显优于CT导向活检手术;对于颅内疑难病例的诊断,也是一种有效的手段。【关键词】磁共振成像;立体定位技术;活体组织检查,针吸;脑3MRI2guidedstereotacticbiopsyforquestionablediseasesinbrainZHANGYu2qing,ZHAOGuo2guang,3LIKun2cheng,LIJian2yu,YUTao,WANGLiang,LIYong2jie.BeijingIn
3、stituteofFunctionalNeurosurgery,XuanwuHospital,CapitalUniversityofMedicalSciences,Beijing100053,China【Abstract】ObjectiveToexploretheaccuracyandroleofmagneticresonanceimagine(MRI)2guidedstereotacticbiopsyforatypicaldiseasesinbrain.MethodsUsingMRIvolumesc
4、anandmultiplanereconstruction,MRI2guidedstereotacticbrainbiopsieswereperformedwithCRWstereotactiaframeintwenty2sixpatientswhoselesionswereatypicalorunabletobedetectedbyCTscanning.ResultsNoseriouscomplication(intracranialhematoma,paralysis)causedbybrainb
5、iopsywasfoundinalltwenty2sixpatients.Definitepathologicdiagnosisandappropriatetreatmentweregiventothesepatients.Thelesionsincludedgliomatosiscerebri,braincysticercosisandKrabbe′sdisease,etal.ConclusionsMRI2guidedstereotacticbrainbiopsyismoreaccurateforp
6、athologicaldiagnosisthanCT2guidedstereotacticbrainbiopsy.MRI2guidedstereotacticbiopsycanprovidereliablediagnosisandtreatmentespeciallyforthequestionablelesionsinbrain.【Keywords】Magneticresonanceimaging;Stereotaxictechniques;Biopsy,needle;Brain我科1998年7月～
7、2001年11月采用MRI导向(SIEMENS,110Tesla)容积扫描,采取多层重建技术立体定向活检手术,对26例临床表现不典型的颅内(multiplanereconstruction,MPR)并直接使用测量软件病变进行了活检手术,获得明确的病理诊断,现结合在磁共振监视器上描记靶点的三维坐标(精确度1临床资料总结如下。mm)。在距靶点最近又能避开重要功能区和大血管走形的部位作为入颅点。头皮切口长4cm,颅骨钻临床资料孔直径115cm,十字剪开硬膜,直视下电灼皮层为穿1.一般资料:本组患者男12例,
8、女14例;年龄刺点,可以减少损伤脑表面造成出血。采用头端带11～49岁,平均年龄27岁;所有患者均缺乏准确的有侧窗的针式活检器(RADIONICS,NBN210型),每神经系统定位体征;经影像学检查不能确诊。其中次穿刺可取出2mm×10mm的长条状脑组织。靶11例患者CT扫描未能发现明确病灶。部分病例临点深度180mm,进针深度一般在(180±5)mm之间床表现与影像学诊断不一致。(视病变大小而定),以保证在同一针道的不同深度2.活检方法:患者在局麻下安
