糖尿病的自我监测

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1、糖尿病的自我监测糖尿病的自我监测由病人及其家属对病情变化、治疗效果进行观察监控糖尿病综合治疗的重要内容之一糖尿病作为一种慢性终生性疾病，病人应掌握控制糖尿病的主动权糖尿病的自我监测内容血糖的自我监测并发症及其危险因素的自我监测生病时的自我管理血糖的自我监测血糖监测的指标血糖尿糖、尿酮糖化血红蛋白果糖胺化验血糖的意义反映采血时的血糖水平诊断糖尿病的唯一指标可以直接反映糖尿病的严重程度直接反映糖尿病的变化规律反映糖尿病患者的胰岛功能可以反馈糖尿病的治疗效果治疗目标（血糖和HbA1c控制标准）1型糖尿病强化治疗（ADA）2型糖尿病（2002年西亚太地区）双“7”达

2、标方案:FBG<7Mmol/L,HbA1c<7%国外对2型糖尿病治疗中非常强调和重视的基本的治疗目标。良好的血糖控制应该是全天的血糖值控制在可接受的范围内自我血糖监测优点方便、快捷能够准确地反映机体的实际血糖水平，帮助病人鉴别血糖的高低，及时采取措施提示病人生病或感到不适时，寻求医生的指导和建议通过记录，在就诊时能使医生更好地了解病情，及时调整治疗自我血糖监测缺点对有视力障碍或无活动能力的病人不适宜少数病人拒绝监测疼痛经济能力知识的缺乏医生的漠视…自我血糖监测先决条件具备一定的糖尿病基本知识，能够对所测定血糖值加以记录与分析不因血糖的正常波动而加重精神负担,

3、愿意并根据自我监测结果来调整治疗计划经济状况良好，具有一定的认知能力，能够熟练掌握测定技术医患关系良好，能够定期复诊自我血糖监测形式可视试纸血糖仪(since1978)电流测定生物感觉系统反射光度测定系统新型连续性血糖监测仪24h动态血糖监测，设定预警值，能够有效地预防低血糖基于光信息处理技术的无创血糖测量法谁应该监测血糖用胰岛素的2型糖尿病1型糖尿病妊娠糖尿病围手术期糖尿病合并严重感染的糖尿病患者…空腹血糖特指空腹8—12小时的血糖，可以反映人体胰岛的基础分泌功能，适用于诊断治疗监测的最基本点三餐前血糖三餐后2小时血糖人体血糖的最高点，可反映进餐对血糖的影

4、响睡前血糖凌晨1—3时的血糖人体血糖的最低点，接受胰岛素或磺脲类降糖药患者，怀疑夜间低血糖者监测不同时期监测血糖的意义餐前半小时：利于发现低血糖餐后2小时：利于检出高血糖夜间血糖监测有利于发现夜间低血糖和空腹高血糖，明确血糖波动的原因新诊断的、使用胰岛素泵或强化治疗的病人监测4—7次/d了解血糖变化曲线，制定相应的治疗方案4次血糖：早餐前、午餐前、晚餐前、睡前7次血糖：三餐前后、睡前，必要时加测下半夜2-3时的血糖采用单纯饮食控制或口服降糖药治疗的病人血糖控制相对稳定时：2—4次/月空腹和早餐后2小时的血糖基本上可以代表全天的血糖血糖控制未达标者:4次/周使

5、用胰岛素治疗不稳定的糖尿病病人强调进行多点的血糖监测空腹血糖不能代表或完全代表全天血糖水平,测定随机血糖是有必要的由于血糖主要受着外源性胰岛素的控制，不论进食与否，注入的胰岛素都会发挥降糖作用，不同时间的血糖变化很大，有时其餐后血糖可低于空腹血糖生病期间的血糖监测1型糖尿病当血糖>12mmol/L，每天查4--7次血糖2型糖尿病上两次血糖>16.7mmol/L,每天查4次血糖根据自己的需要随时监测尝试一种新的饮食方法,运动前后，旅行时，当注射胰岛素比较频繁时，有低血糖症状时，怀孕或打算怀孕时…根据病情及医生的建议….自我血糖监测病人的教育使病人明确血糖监测的

6、重要性熟练掌握血糖测定技术，避免不必要的误差能够根据病情或医生建议时间进行监测做好监测日记数值可靠吗?血糖仪测试的是毛细血管血（全血），由于全血中含有有形的细胞成分，因此，快速血糖测定仪测得的血糖值一般要比血浆糖或血清糖的数值低10%左右指血血糖测定不作为糖尿病的诊断利用血糖测定仪来监测同一个患者的血糖，这种全血与静脉血之间的系统误差已经得到了避免血糖仪作为监测手段来监测血糖是可靠的毛细血管（指血）血糖与静脉血糖的区别受到进餐与空腹的影响在空腹时静脉全血与毛细血管血的血糖值相似，略低于静脉血浆血糖餐后则静脉血浆与毛细血管血糖值相似，而略高于静脉全血血糖有学者

7、经过一定数量统计分析后，认为毛细血管血糖应比静脉血糖低10%怎样操作血糖仪?采血方法正确采血前可先用温水洗手、擦干使用酒精消毒手指待干，让被采血手臂下垂10—15秒，用采血笔在指端两侧部分采血（手指两侧的神经末梢分布少，痛感较轻）取血方法无误按要求滴血不涂血，以免手上的油脂影响测定结果不触摸试纸条的测试区和滴血区避免检测时血糖仪发生移动或倾斜读取数值并准确记录必要时要求患者带上血糖测定仪到医院，由医务人员观察患者血糖自我测试的技术血糖仪的保养确保血糖仪工作正常按照说明书要求，对血糖仪定期清洁，避免灰尘、纤维、血渍等的影响定期使用专用标准测试液进行校正试纸应在

8、有效期之内，保存在阴凉干燥处；定期更换电池如何做监测