绝经期妇女取器超声误诊2例

绝经期妇女取器超声误诊2例

ID:38190435

大小:22.00 KB

页数:3页

时间:2019-05-24

绝经期妇女取器超声误诊2例_第1页
绝经期妇女取器超声误诊2例_第2页
绝经期妇女取器超声误诊2例_第3页
资源描述:

《绝经期妇女取器超声误诊2例》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、绝经期妇女取器超声误诊2例作者:孙秀丽,毛金芳,张凤【关键词】绝经期;避孕器械;误诊1病例介绍例1,患者女,57岁,因闭经5年,于2006年5月15日来诸城市人口和计划生育妇幼保健服务中心要求取出宫内节育器(IUD)。受术者28年前分娩二胎后2个月放置IUD,此后无再次妊娠史及宫腔手术史。取器前按常规给予子宫附件超声,血尿常规及阴道分泌物涂片检查。超声报告:子宫萎缩,宫腔内IUD位置正常。其他检查均未见异常。即行常规取器。术中用2%的利多卡因浸润宫颈管后扩张顺利。探查宫腔无明显金属感,试取未成功。为减少受术者痛苦,停止手术,建议1个月后行超声下取器。1个月后受

2、术者再次来站行超声检查,结果仍示:宫腔内IUD位置正常。遂在超声检测下取器,术中在超声引导下探查IUD,仍无探及金属感。依据笔者取器经验,认为IUD已不在宫腔内,即停止手术,嘱受术者行X线辅助检查诊断。X线结果报告:盆腔及腹腔内均未见IUD影像。术后诊断:IUD脱落。例2,患者女,62岁,闭经后8年,于2007年2月来我站要求取出IUD。受术者放置IUD29年。2个月前于乡镇取出部分断裂IUD,取出部分由受术者携带来站,依据放置年代及断端外形判断,为一金属单环,取出部分约为IUD总长度的2/3。来站后常规给予超声及相关检查,并在超声申请单上提示部分IUD已取出

3、。超声报告:宫腔内见残余IUD强回声,长约2.5cm,位置正常。根据情况决定行超声下取器。术中宫颈扩张顺利,依据超声引导探测IUD强回声处,无明显金属感,试取失败。笔者根据取器经验,试探宫底及宫角处,于左侧宫角处探及隐约金属感。此时超声,显示该处强回声点。用取环器及大弯止血钳试夹取均未成功。试用取环钩钩取,至明显拉力感时试用力牵拉,于近宫颈口处环丝脱钩,用大弯止血钳夹持取出已拉直的环丝。术毕超声声像显示,宫腔内原报告强回声处仍存在。2讨论IUD在我国推广使用已30多年,是我国广大育龄妇女最主要的避孕节育措施之一。绝经后妇女取器的安全问题,在临床上任重道远。绝经

4、后的妇女因生殖及内分泌功能减退,生殖器官萎缩,子宫变小,宫腔及宫颈管狭窄。临床取器时多因宫颈难以扩张,导致取器困难或失败,但因超声,报告误诊致取器困难或不成功者临床少见报道。笔者报告2例,希望引起广大计划生育技术人员注意。分析此2例超声,误诊原因:(1)超声执机人员不熟悉超声成像过程中的伪像,错将绝经后钙化的子宫内膜回声误认为IUD回声;(2)责任心不强,超声过程扫查不全,切面不准,缺乏典型声像图表现即作报告;(3)不注意结合临床病史。为了减少受术者痛苦,提高取器成功率,建议绝经后取器选择最佳时机,各种文献报道为绝经后6个月~1年内。取器时临床医师经验尤为重要

5、,如在术时探查不明显或取出困难,不可盲目钩取,应请有经验的医师操作,必要时终止手术,做进一步检查。因此,提高计划生育手术质量,临床医师及相关技术人员均应共同参与学习,提高责任心。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。