围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会.doc

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1、围绝经期及绝经期妇女取环的临床观察及体会【摘要】目的：分析围绝经期及绝经期妇女取环效果及影响因素。方法：选取2014年1月〜2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，观察组妇女在取环手术前服用补佳乐治疗，对照组妇女进行常规取环。比较两组患者的取环效果。结果：对两组妇女的取环效果进行分析，观察组妇女的取环成功率为94.59%,明显大于对照组患者的取环成功率67.58%,组间有明显差异，P<0.05,具有统计学意义。另外，两组妇女的取环成功率与其年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等

2、因素有关。结论：在临床上，使用补佳乐可以提高围绝经期及绝经期妇女取环的成功率，取环成功率还与妇女的年龄、绝经年限、置环年限、宫颈萎缩程度等因素有关，加强对围绝经期及绝经期妇女的健康教育也能有效提高取环成功率。【关键词】围绝经期；绝经期；取环【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2015)06-0080-01宫内节育器是一种安全性较强、经济长效的避孕工具。据有关调查显示，我国处在育龄期的妇女有50%以上的人使用宫内节育器进行避孕［1］。本次研究选取2014年1月〜2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝

3、经期妇女作为研究对象，对37例妇女在进行取环手术前服用补佳乐进行治疗，取得了良好的取环效果，其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年6月在我院妇科进行取环手术的74例围绝经期及绝经期妇女作为研究对象，年龄46~65岁，平均年龄(45.5±2.5)岁。将其随机分为观察组(37例)和对照组(37例)，其中，观察组年龄42~65岁，平均年龄(44.5±1.5)岁，绝经时间6月〜14年，平均时间为(7.2±1.5)年，放环时间7~20年，平均放环时间为(14.5±2.0)年；对照组年龄44~65岁，平均年龄(43.5±2

4、.5)岁，绝经时间8月〜15年，平均时间为(6.5±1.5)年，放环时间8~21年，平均放环时间为(14.5±2.5)年；取环前对两组妇女进行盆腔检查，判断其都为金属环,有不同程度的宫颈萎缩。两组患者在年龄、放环时间等一般资料的对比上没有较大差异，P>0.05,具有可比性。1.2方法取环手术前对两组妇女均进行B超检查，了解其节育器的形状、位置等情况。观察组妇女在取环手术前指导其服用补佳乐[2],每次ling,坚持服用一周。而对照组患者进行常规的取环手术。取环的方法为：对外阴道进行常规的消毒，使窥阴器暴露宫颈，弄清宫腔的深度，用取环勾进行取环，对

5、于宫颈萎缩的妇女，使用弯钳、扩宫器、药物等方法的辅助，进行取环。1.3效果评价对两组妇女的取环效果采用顺利、困难两个等级进行评价。顺利：妇女在取环手术中能完整取出宫内的节育器，节育器内有任何变形的情况发生；困难：能够取出节育器，但节育器出现断裂、变形等情况。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计并分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料用％表示，采用X2检验，以P<0.05,为有差异,具有统计学意义。2结果2.1两组妇女的取环效果比较观察组妇女的取环成功率为94.59%,明显大于对照组患者的取环成功率67.58%,组

6、间有明显差异，P<0.05,具有统计学意义。2.2影响取环的因素2.2.1年龄因素按照年龄将74例妇女分为三组：41-51岁组共24例，其中困难2例,占8.33%；52-59岁组共27例，其中困难4例，占14.81%；59岁以上组23例，其中困难5例，占21.74%。随着年龄的增加，取环的难度增大，组间有明显差异,P<0.05o2.2.2绝经年限将74例妇女按照绝经年限分为三组：22例绝经年限3年，6例取环困难，占25.00%。随着绝经年限的增加，取环的困难程度增加，组间有明显差异，p<0.05o2.2.3宫颈萎缩程度38例宫颈轻度萎缩的妇女，

7、3例取环困难，占7.89%；36例宫颈重度越困难。3讨论在临床医学上，绝经后的妇女的卵巢功能完全衰退，体内的雌性激素会逐渐下降，相应的生殖器也会萎缩老化［3］。宫颈会出现短平坚硬、宫口闭合以及宫腔内径的缩小甚至粘连的现象。围绝经期及绝经期妇女体内的节育器因为其材质的关系，其顺应性较差，容易与子宫壁产生不同程度的粘连，会大大增加绝经后取环的难度。另外，一些女性对取环手术存在一定程度的恐惧感，以及其自身忍耐疼痛的程度较低，也从另外一方面增加了取环手术的难度。在手术前指导妇女服用补佳乐，能促进阴道上皮细胞的角化，改善阴道的弹性，修复子宫内膜的腺体，缓

8、解雌激素不足的现象。围绝经期及绝经期妇女服用补佳乐，能有效增加子宫内膜的厚度，松弛宫颈口，以利于节育器的松动，可以保证医生在手术时可以顺利将其取出。另