糖尿病早期筛查与管理策略

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1、1糖尿病早期筛查与管理策略空军航空医学研究所研究员中华医学会健康管理学分会候任主任委员中华健康管理学杂志副总编辑武留信2013-05-10（重庆）目录当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势Ⅱ型糖尿病高危人群早期筛查技术Ⅱ型糖尿病主要风险因素管理策略Ⅱ型糖尿病主要并发症的筛查与管理当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势全球2010、2030糖尿病患者人数(20-79岁)当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势2010年全球糖尿病患病率(20-79岁)预计2030年全球糖尿病患病率(20-79岁)7我国糖尿病患病率调查PrevalenceofDiabet

2、esamongMenandWomeninChina,杨文英等，Thenewenglandjournalofmedicine，march25,2010，1091-11002007.6-2008.5，调查了来源于14个省的46,239例20岁以上我国成年人，对患病率进行调查，对参加者进行OGTT试验，来确诊糖尿病、糖尿病前期，对于已有糖尿病史则预先记录。糖尿病前期糖尿病最新发表在《新英格兰医学杂志》上的中国糖尿病大规模流行病学研究显示，中国糖尿病患病率已达9.7%（患病人数达9千余万），糖尿病前期的人群达到近1.5亿。异常情况总体男性

3、女性糖尿病4.1%4.2%4.0%空腹血糖5.6-6.1mmol/L27.2%30.1%22.8%空腹血糖>6.1mmol/L8.1%9.5%6.1%餐后血糖7.8-11.1mmol/L11.7%14.4%9.3%餐后两小时>11.1mmol/L11.0%11.7%10.1%糖尿病及血糖增高检出率自：2008《中国体检数据报告》当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势异常情况总体男性女性糖尿病史4.8%5.4%3.8%空腹血糖6.1-6.9mmol/L6.8%8.0%4.4%空腹血糖≥7.0mmol/L5.3%6.5%3.1%餐后2h血糖

4、7.8-11.0mmol/L20.7%21.7%15.7%餐后两小时≥11.1mmol/L13.0%12.9%13.6%糖尿病及血糖增高检出率自：2009《中国体检数据报告》当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势自：2009《中国体检数据报告》当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势11发病症状不明显，很难在初发时期确诊；患病率急剧增加，流行趋势短期内难以缓解：全球1994年为1.20亿；1997年为1.35亿；2000年为1.75亿；2010年为2.39亿；2025年将突破3.00亿；发病年龄越来越趋于年轻化，不少国家Ⅱ型糖尿病已占糖尿病儿童

5、的50%-80%；自：《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）Ⅱ型糖尿病患病特点当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势12后备军人群巨大，以血糖升高和糖耐量受损为主要表现；是心肌梗塞的等危症，在妊娠期高发；和肥胖、高血压及血脂异常密切相关。容易引发/伴发心脑血管疾病和慢性肾脏疾患自：《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）Ⅱ型糖尿病患病特点当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势13城市化速度加快随着经济的发展，中国的城市化进程明显加快。中国城镇人口的比例已从2000年的34%上升到2006年的43%。自：《中国2型糖尿病防治指南》（2010版

6、）当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势Ⅱ型糖尿病危险因素流行特点14中国60岁以上老年人的比例逐年增加，在2000年为10%，到2006年增加到13%。2007-08年调查中60岁以上的老年人糖尿病患病率在20%以上，比20～30岁的人患病率高10倍。在调整其他因素后，年龄每增加10岁糖尿病的患病率增加68%。自：《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）老龄化趋势明显当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势15城市化导致人们生活方式的改变。人们出行的方式已经发生很大改变，我国城市中主要交通工具进入了汽车时代。人们每天的体力活动明显减少，但热量

7、的摄入并没有减少，脂肪摄入在总的能量摄入中所占比例明显增加。在农村，随着农业现代化人们的劳动强度已大幅减少。同时生活节奏的加快，也使得人们长期处于应激环境，这些改变可能与糖尿病的发生有密切联系。自：《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）生活方式改变显著当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势16体质人类学研究证明，现代人的体质成分与形体发生了很大变化，突出表现在：体形肥胖、脂肪成分占优、肌肉成分与力量下降、人的模样差异越来越小。科技改变生活，生活（方式）影响健康！生活方式改变显著（体质人类学研究）当前Ⅱ型糖尿病及其风险的流行态势17生活

8、方式的改变伴随超重和肥胖的比例明显增加。在2007-08年调查的资料中，按WHO诊断标准，超重占25.1%，肥胖占5%与1992年及2002年相比较超重和肥胖的比例均有大幅度增加。自：《中国2型糖尿病防治指南》（2010版）肥胖和超重明显增加当前Ⅱ