对住院高血压病高危患者实施健康教育的方法和体会

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1、对住院高血压病高危患者实施健康教育的方法和体会【关键词】心肌梗死高血压病高危患者在住院患者中占有相当大的比例,其发病率高,是一种严重危害人民健康的常见病、多发病,血压不易控制,可导致致命心脑血管疾病。流行病学资料显示心脑血管事件（心肌梗死、脑卒中和猝死）好发于清晨［1］，根据我国卫生部门统计资料显示，我国现有高血压病患者已超过1亿，每年新增3万人以上，每年死亡约20万人［2］，所以高血压病的健康教育尤为重要。1临床资料2002年10月～2004年8月，收住我院心内科的高血压病高危患者108例，男94例，女14例

2、，年龄35～80岁，平均62岁，血压103～180/90～110mmHg，并有两种以上的危险因素，或兼有不同程度的靶器官的损害，高血压病史有30年。文化程度：大本以上12例，高中70例，初中以下26例。2方法2.1入院评估对患者的年龄、性别、文化素质、社会以及家庭关系、心理以及经济状况、继往病史以及医学诊断。患者及家属对所患高血压病的认识，知识掌握的程度等全面评估，通过与患者或家属交谈、沟通，获得信息，进行针对性健康教育指导。2.2制定计划结合入院评估，对所收集的信息资料汇总进行分析、筛选并根据患者和家属对高血

3、压高危的病症特点制定出健康教育方案，确立教育方法和形式。2.2.1教育目标通过各种通俗易懂的方式，制定出一套完整的切实可行的教育方法，最终达到降低疾病对身体靶器官的损害，降低并发症。2.2.2教育方法及形式采用黑板报、漫画或宣传画册、工休座谈组织患者和家属，请心血管专家集中授课，或利用静脉输液和发放口服药的间隙，根据患者的知识层次及文化程度，因人施教［3］。对高中以上文化水平、接受能力较强者，健康教育内容要有一定的深度，如讲解高血压病病因、病理、诱发因素及延缓病情进展的知识，而对老人、初中以下水平、接受能力较差

4、者耐心反复地进行宣教，力求深入浅出，使患者易于掌握和接受。2.3健康教育内容的实施2.3.1血压监测指导指导患者或家属正确测量血压的方法，讲解测血压时必须掌握的四项原则（定时间、定体位、定部位、定血压计）以及监测24h血压的意义，消除了白大衣效应，声压效应以及测量次数较多，指导如何做好笔记以及做笔记的目的（作为选择药物、加减剂量药物的依据）。2.3.2饮食指导强调低盐饮食（食盐摄入量每日不超过6g）、低脂（少油腻、少食动物内脏）、低胆固醇（低嘌呤饮食），对于合并有糖尿病的患者，要求限每日总热量，对于肥胖合并冠状

5、动脉粥样硬化者控制体重，对于嗜烟酒者，戒烟，控制饮酒量，制定高血压病饮食计划，如多摄入含钾、钙丰富的食物。2.3.3用药指导根据病情、对药物的依从性以及对靶器官的损害程度，以求最少剂量获得最佳疗效。另外，要最大限度地简化治疗方案［4］，选择副作用小、廉价、长效的控释片，服药时告知患者与家属容易走进的误区（血压上升则服药，血压正常就随心所欲地停药，或擅自加减药物剂量，更改药物），长期口服降压药需要24h匀速释放药量，因此必须整片或整管服用，避免弄碎药片或胶囊，有些患者习惯把药片嚼碎服用，这就破坏了管试剂的作用，对

6、于口服利尿剂、钙离子拮抗剂、血管转换酶抑制剂、β受体阻滞剂，要注意药物的副作用，要根据药物类型和剂型选择合理的服药时间。如短效性降压药每日3次，每次服药的时间应在清晨醒后即服，不能在早餐后或更换，最后一次应在下午6时之前，也就是在血压高峰出现前30～60min给药效果最好，不要在睡前或更晚时服用降压药，长效缓释制剂每日只服用1次，应清晨醒后即服用，经研究发现这种服用方法，对防止上午血压升高有重要意义，既能使白昼的血压得到良好的控制，又不使夜间的血压过度下降，起到稳定24h血压的目的。2.3.4运动指导根据每位高

7、血压病高危患者的年龄、身体状况选择适合自身的活动，如散步或放松按摩等有氧运动，每日1～2次，每次30～40min，保证充足的休息和睡眠，对于睡眠差、易醒、早醒者可在睡前饮热牛奶200ml，或用40℃～50℃温水泡足30min，或选择自己喜爱的放松精神、情绪的音乐协助入睡。2.3.5出院之前对患者及家属的护理指导出院前告知服药的种类、服药的方法、时间剂量、定期复查的项目（肝功、肾功），告知病房的电话以便随时联系。2.3.6实施健康教育指导中的注意点根据老年患者听力减退等特点，讲解时应语气平和，语速缓慢，比喻恰当，

8、可用肢体语言表达，重视与家属及陪护人员的交流，并贯穿患者就医的始终，也是实施健康教育的关键所在。【参考文献】1孙宁玲.ABPM在高血压时间治疗学中的主要地位.中国医学论坛报，2003，3（5）：251.2中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压病防治指南.高血压病杂志，2000，8（1）：94.3泰芳，樊丽君，孙文雅.原发性高血压患者健康信息需求调查分析与对策.护士进修杂志，2004，