肺结核合并糖尿病的发病机制

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1、医学综述2011年4月第17卷第8期MedicalRecapitulate，Apr．2011，Vol．17，No．8·1187·肺结核合并糖尿病的发病机制△※牛红雷(综述)，李升锦(审校)(重庆医科大学附属第二医院，重庆400010)中图分类号:R521文献标识码:A文章编号:1006-2084(2011)08-1187-03摘要:目前肺结核合并糖尿病患者人数逐年增加。在此就肺结核合并糖尿病患者的相关因素物病密切相关。糖尿病者随血质代谢、瘦素、转化生长因子β1(TGF-β1)与自杀相关因子/自杀相关因子配体、氧化应激、药物影响糖升高进一步加重T细胞活等5个方面进行阐述，目

2、的在于加深对肺结核合并糖尿病发病机制的认知，从而对于这类患者的早化障碍，特别是CD4细胞活期诊断及治疗、提高治愈率以及控制传染病起到积极的作用。关键词:肺结核;糖尿病;发病机制化受抑制而表达下降，特异［3，4］性免疫功能发生异常。PathogenesisofPulmonaryTuberculosisComplicatingDiabetesMellitusNIUHong-lei，LISheng-jin．(TheSecondHospitalAffiliatedtoChongqingMedicalUniversity，Chongqing400010，China)另外，由于高血糖

3、状态、胰岛Abstract:Atpresent，thenumberofpulmonarytuberculosiscomplicatingdiabetesincreasesisincreas-ingeveryyear．Thisarticlereviewsthefollowingfiveaspectsassociatedwithtuberculosiscomplicatingdiabe-素分泌不足或胰岛素抵抗、tesmellitus，includingsubstancemetabolism，leptin，transformationgrowthfactorβ1(TGF-β1)

4、，factorassoci-终末糖基化产物的增多，造atedsuicide(Fas)/ligand，oxidativestressanddrugs．Theprimarypurposeofthisarticleistofurthertheun-derstandingofthepathogenesisofpulmonarytuberculosiscomplicatingdiabetesmellitus．Thiswillplayanac-成糖尿病患者特异与非特异tiveroleinearlydiagnosisandtreatment，improvementinhealingra

5、te，andcontrolofinfectiousdisease．免疫功能异常，而易出现感Keywords:Tuberculosis;Diabetesmellitus;Pathogenesis［3］染性疾病。尹萍等研究肺结核和2型糖尿病均为临床常见病及多发中还发现，新发的糖尿病患者已存在免疫调节功能病。糖尿病患者长期高血糖可造成机体细胞免疫功和T细胞活化异常，可以理解为T、B细胞膜糖基化能减退，从而导致机体易感染结核。近年来我国肺产物的受体异常或糖苷酶的缺少而导致免疫功能异结核疫情下降缓慢，糖尿病发病率逐年增加，而且随常，引发2型糖尿病的发生、发展，或使两者相互促着我国人

6、口老龄化及生活方式的改变，糖尿病及肺进，推动2型糖尿病的发展进程。因此，糖尿病与肺结核病均呈上升趋势，导致糖尿病合并肺结核患者结核的损伤可能拥有共同的病理生理机制。人数逐年增多，糖尿病的新发肺结核患者是非糖尿2糖尿病并发肺结核的发病机制［1］病患者的2～5倍。所以糖尿病与结核病之间的关糖尿病和结核病联系密切，素有“姐妹病”之称。系，以及两病并发的诊断与治疗日益受到重视。而两者相互联系，相互影响。糖尿病是结核病的重要且以病程进展快、疗效差、耐药率高、预后凶险为特相关疾病之一，糖尿病患者是结核病的易患者，患病征的结核病合并糖尿病患者的大量出现，给治疗和率比非糖尿病患者高3～6

7、倍，糖尿病控制不良者结控制带来了新挑战。在此就肺结核与糖尿病关系的核病发病率比控制良好者高约3倍。近年来，2型糖相关研究进展进行综述。尿病合并肺结核病的发病率呈上升趋势，达19．3%～1糖尿病与肺结核的相关性24．1%［5］。肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性全身2．1物质代谢目前众多研究认为糖尿病患者容性传染病，人体感染结核分枝杆菌后肺结核的发生易感染肺结核［6，7］，这与糖尿病患者体内存在糖、蛋主要与人体的免疫力有关，其发病率仅为10%左右，白、脂肪代谢紊乱，并可最终导致营养不良存在一定其余则由于机体抵抗力较强，不发生肺