资源描述：
《肺癌心脏转移的线索与超声诊断》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、中华肿瘤杂志1995年5月第17卷第3期肺癌心脏转移的线索与超声诊断张树彬欧阳福珍王利生何萍祁芸云摘要总结近15年来经胸片、支气管镜检、心包积液细胞学及超声心动图检查确诊为肺癌心脏转移的1例患者的临床表现及超声心动图资料。超声心动图表现呈巨大类圆形8团块,外压心脏1例;心腔内转移2;2;,例有心包积液且心包腔内见团块影例有不等量心包积液13例特点是抽液后液体增长快。结合文献探讨肺癌心脏转移时心脏受累的主要临床线索及超声心动图表现。提示对肺癌或其它恶性肿瘤患者,一旦出现原因不明的心律不齐、心力衰竭、心脏扩大或新近出现杂音等,应考虑心脏转移的可能,并做超声心动图协助了解心脏受
2、累的部位及其受累的严重程度。主题词心脏肿瘤/继发性肺肿瘤心脏肿瘤/超声检查超声心动描记术。,。心脏转移癌的原发癌以肺癌最常见肺癌细胞癌转我院化疗超声心动图发现左房菜花,,,。症状典型者诊断不难但若以肺外表现或心脏样团块与心房壁附着紧密无活动性死后尸,。,、,。转移为首发症状的容易造成误诊或漏诊我们检左右心房均有转移性癌灶以左房为大另总结近15年来我院18例肺癌心脏转移患者的一例男32岁。因心悸、气短,仅能左侧卧位,外,以探讨肺“”。临床表现及超声心动图的资料癌心院疑为左房粘液瘤转诊超声心动图发现左,,脏转移时心脏受累的临床线索及超声心动图的房扩大左房内有团块回声其团块不随
3、心动周表现。期运动,边缘尚清,与心房壁附着紧密。胸片发,现左下阴影支气管镜示左肺下叶菜花样磁白l商床资料,,、色肿块活检为肺小细胞未分化癌经化放疗:,。病例来源18例患者系我院近15年来的半年后团块消失但团块附着处房壁僵硬住院病例。其中男15例,女3例,年龄23~70心包大量积液且心包腔内可见团块影者2,.。。,。、2X线1男,59岁因咳嗽1,岁平均57岁本组病例肺部片均有片例其中例咯痰个月,;状阴影支气管镜检查活检证实为肺癌者12胸片发现右肺片状影入院做颈部淋巴结活检,,,;;例心包积液15例均找到癌细胞超声心动图为鳞癌后间断发生心房颤动做超声心动图检。检查均有心脏转移
4、的改变。查发现心包积液并见团块影其心包积液为血,,性并找到大量腺癌细胞此患者1月后死于心结果,。包填塞临床诊断为肺腺鳞癌,,肺癌呈巨大类圆形团块者1例压迫右房其余13例均有不等量的心包积液临床特致使右房几乎消失。临床主要表现为咳嗽、气点为心包积液抽液后增长快,其中血性心包积、,,。,5。短低热右侧血性胸腔积液抗结核治疗无效液8例黄色液体例,因心悸气短加重做超声心动图发现外压性占,。讨论位病变经进一步检查确诊为肺小细胞癌,心腔内转移2例。其中1例为男性,2岁。肺癌的临床表现不一早期转移至心脏者,.。因发热、咳嗽、咯血、左肺阴影,误诊为肺结核,并不少见约占176%~20%1[
5、,2」心脏转移瘤,,抗结核治疗3个月无效开胸探查确诊为肺小多无明显症状死亡前能做出临床诊断者仅占,。4%绝大多数病例须经尸检得到诊断心脏转:,作者单位100034北京医科大学第一临床医院内科移可为肺癌的首发临床表现易造成漏诊或误中华肿瘤杂志年月第卷第期,,。;诊同样心脏转移也可以是肺癌的晚期表现括心脏瓣膜)2例本组病例从超声心动图检查其预后很差。因此,熟悉肺癌转移的特征,对患结果来看,压迫心脏者1例,转移至心内膜心腔,,,,者的确诊和预后很重要超声心动图检查是了者2例心肌心包者2例累及心包者13例与。解心脏转移(包括心包)的一种客观、准确及无尸检报道相仿根据本组病例及文献
6、资料川总。:创的检查方法结出肺癌心脏转移超声心动图的主要表现为肺癌的心脏转移可经血行播散、淋巴转移(1)心脏或大血管受肿瘤压缩的表现。(2)心包,,、。或由肺部直接蔓延而来其临床表现主要取决受累致使心包壁厚薄不均僵硬及无运动于癌组织浸润的范围和转移瘤灶的部位。结合(3)心包心肌受癌细胞浸润,呈结节状突出心包,,。,34〕文献l[,及我们的经验可归纳以下几方面的腔回声增强(4)中等或大量心包积液抽液后:,。,临床表现(1)心脏受压的症状如本组中的1液体快速增长(5)心腔内癌灶呈团块回声与,,。。、例右心房受压几乎右心房消失患者自觉心室壁附着紧密(6)癌细胞浸润至二三尖瓣或、
7、,,主,,悸气短加重其症状与右侧胸腔积液不相称动脉瓣者为膜增厚回声增强甚至可引起狭。(,。抽液后症状并未减轻2)心律不齐如新近出窄或关闭不全,、。现各种心律失常传导阻滞心房颤动等(3)心、。参考文献脏不明原因的迅速扩大心包积液(4)心力衰.。、.,,ODSm竭(5)若癌灶浸润心内膜二三尖瓣或主动脉熊治权iht68例心脏转移癌的临床病理分析中·,,,瓣可产生相应关闭不全的杂音。因此,肺癌等恶华肿瘤杂志19857382,,ve.AshokakumarPatelSteG,etalCllncaanes-Milmif、心性肿瘤患者一旦出
