对低交易价格女性性工作者健康教育的实践和讨论

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1、对低交易价格女性性工作者健康教育的实践和讨论作者：周世兰,童明德,董光,向能强单位：【关键词】FSW　　中英合作艾滋病防治基金SA103项目和驽马项目的目标人群是低交易价格女性性工作者(以下简称FSW)。健康教育是干预的重要内容。自2001年11月～2004年9月，项目组对同一地区的FSW持续进行健康教育并进行效果观察，报告如下。　　1实践　　1.1健康教育方式进行摸底调查和需求调查了解目标人群健康教育现状；依托农村三级防保网建立项目工作队，每月3次到目标场所宣传；长期保持25名同伴教育者，对同伴教育者重点培训，通过同伴教育者进行健康教

2、育；发放大量健康教育的文字、图片及音像宣传资料；在村委会、居委会、社区协助下对目标场所密集区用流动宣传栏作街头宣传；邀请FCS参加项目讨论改进健康方式、增删内容；邀请FSW参加联谊活动寓教于乐；通过大众媒体进行健康教育；在6月26日禁毒日、12月1日艾滋病日进行主题教育；用问卷调查、深入访谈、角色扮演等方式验证教育效果。　　1.2健康教育内容艾滋病防治一般常识；重点宣传针对性传播途径的常识。　　1.3健康教育材料由中英性病艾滋病防治合作项目制发的宣传小册子、宣传画、音像资料和自制的IEC材料。　　2效果　　以家庭健康国际社(FBI)暗娼

3、调查表为依据，结合本地实际情况增删组合，形成调查问卷。从基础知识、基本态度、关键行为三个方面进行调查，其中基本知识部分38个问题。健康教育前得分率39.5%；健康教育后得分率88.7%。FSW教育健康前后对几个热点问题正确回答率的变化见图1。　　3讨论　　3.1知识是行为转变的基础健康教育的目的是改变不良行为，在知识、态度、行为(KAP)理论中，知识是第一位的。按此推理，对高危人群的任何一种行为干预都应该以提高知晓程度为前提。　　3.2知识与行为悖论常有学者以吸烟为例说明知晓不能改变行为，因此针对高危人群的行为干预不必在提高知晓程度上花

4、费太多的精力。姑且不论很多吸烟者正是因为提高了对吸烟危害的知晓程度戒烟；即使对于知识吸烟危害而继续吸烟的人，也不能说提高知晓程度无用，而只能说明另有原因。实践中的分歧是关于安全套促进的方法，确实有许多FSW并非不知道不用安全套的危害，但不得不放弃使用安全套，需要采取更多的措施改变行为，但知识至少使她们知道危险，一旦有可能，她们就会使用安全套，因此知识仍然是必须的。　　图1干预前后几个问题的回答率比较　略　　3.3健康教育的重点是农村低交易价格FSW对于以FSW为目标人群的干预项目，健康教育的重点是农村低交易价格FSW。城市高级宾馆的FS

5、W及顾客大多有较高的文化水平，安全套使用率较高(这也是长期健康教育的结果)。艾滋病传播更大的危险来自农村低交易价格FSW，文盲和小学文化者占了50%左右比例，她们(及其顾客)对性病、艾滋病、安全套的无知让人惊异，提高她们的知晓程度可以迅速提高安全套使用率，尽管提高后的安全套使用率仍然比城市低，但对艾滋病防治是很必要的起步。　　3.4健康教育方式毫无疑问，健康教育方式要因人而异。笔者调查706例FSW的结果是：基本上不看报纸；电视里关于艾滋病防治的宣传太少；项目提供的小册子还是受欢迎的，但数量有限，信息也有限。由项目工作人员讲解答疑比较受

6、欢迎，最受欢迎的健康教育方式是提供VCD科教片。信息量大，健康教育内容科学、准确。由中英性病艾滋病防治合作项目提供的科教片“艾滋病离我们多近”在众多目标场所争相传递、反复播放，甚至复制。只是适合于目标人群的VCD太少。同样是由中英性病艾滋病防治合作项目提供的其他VCD，主要适用于项目工作人员。　　基金项目：中英性病艾滋病防治合作驽马项目(编号：F-SC-OP-L2-C)　　单位：1646000四川泸州，泸州市健康教育所　　　　　　　2四川泸州，泸州市卫生防疫站申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用

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