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《核素影象在ACS的临床应用进展》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、·190·心血管病学进展2004年第25卷第3期核素心肌显像在急性冠状动脉综合征中的临床应用进展李殿富 综述 黄 峻 李新立 审校(南京医科大学第一附属医院心脏科, 江苏 南京 210029)ClinicalProgressesofNuclearCardiacImaginginAcuteCoronarySyndromeLIDian2fu,HUANGJun,LIXin2li(DepartmentofCardiology,theFirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,
2、China)文章编号:100423934(2004)0320190204 中图分类号:R817.4 文献标识码:A 摘要:随着核素心肌显像(MPI)技术的发展及新的显像剂的出现,MPI在ACS患者的诊断、危险度分层、治疗方案选择和出院安排等方面的应用越来越广泛。最新的ACC/AHA的AMI指南、不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌梗死指南,以及核心脏病学指南均充分肯定了MPI的上述应用价值。关键词: 心肌显像;急性冠状动脉综合征;负荷试验;危险分层Abstract:Withthedevelopmentofnewtechniquesof
3、nuclearmyocardialperfusionimaging(MPI)andtheappearanceofnewimag2ingradiotracers,MPItakesanincreasingroleinthediagnosis,riskstratification,managementandhospital2leavingarrangementsofpatientswithacutecoronarysyndrome.ThenewACC/AHAguidelinesofAMI,unstableangina/nonSTsegmentelevati
4、onAMIandcardiacra2dionuclideimaginghaveallstressedtheclinicalvalueofMPI.Keywords:myocardialperfusionimaging;acutecoronarysyndrome;stresstest:riskstratification 近来核素心肌显像(MPI)在急性冠状动脉综合征者,一个重要的临床问题是,如何区别真正的ACS患(ACS)中的临床应用在快速增加。随着MPI技术的者和那些ACS可能性小而可以予以出院的患者,因为发展及新显像剂的出现,MPI在ACS患者的
5、诊断、危ACS患者可以从及早的治疗干预中获益。99m险度分层、治疗方案选择和出院安排等方面的应用越Tc2sestamibi或tetrofosminMPI由于能在胸痛来越受到重视。最新的ACC/AHA的急性心肌梗死发作时注射放射性药物,而在药物注射后的15min～[1](AMI)指南、不稳定型心绞痛/非ST段抬高型心肌6h内进行图像采集以评估患者的心功能和心肌血流[2][3]梗死指南,以及核心脏病学指南均充分肯定了灌注情况,这为MPI的急诊临床应用这一难题提供了[7,8][8]MPI的上述应用价值。一个非常好的解决方法。Tatum等研究了43899m1
6、MPI对急诊室中疑为ACS的急性胸痛评估例患者的急诊Tc2sestamibiMPI(据患者临床情况诊断ACS一般比较容易,但许多情况下也存在困ACS可能性极高者及ACS可能性极低者均不进行难。据美国统计,心电图(ECG)只能诊断出2/3的到MPI检查,在这两者之间的可能ACS患者则进行[4]急诊室就诊的AMI患者。而非Q波心肌梗死,尤MPI检查),结果438例行MPI检查的患者中有338其左回旋支闭塞引起的心肌梗死,ECG表现往往完全例显像结果正常,100例显像结果异常;其后1年的随99m正常。此外,有些情况下ECG虽有异常表现但也不能访发现死亡和心
7、肌梗死(MI)只发生于Tc2sestamibi据其诊断心肌梗死(如伴左束支传导阻滞、非特异性心肌显像结果异常的患者中,而心肌显像结果正常的ST段及T波改变、安装起搏器后)。资料显示,急诊338例患者无1例死亡和MI发生[该研究中使用门控室漏诊的AMI患者死亡率要明显高于那些得到明确SPECT(单光子发射计算机体层摄像术)心肌显像以[5,6][9]诊断和治疗的AMI患者。因此,对于那些到急诊同时评估心肌血流灌注和心室功能]。Heller等发室就诊的ECG正常或初始ECG表现无诊断意义的患现,急性胸痛而心电图不能明确诊断者,静息心肌显像©1995-200
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