糖尿病健康教育及饮食指导

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1、糖尿病健康教育2004级护理2大组彭立龙桂珍李灵李佳梅每年11月14日为世界糖尿病日2003年主题：糖尿病损害您的肾脏，耗费您的钱财，请立即行动起来!认识糖尿病现状和特点定义分类临床表现诊断糖尿病的现状和特点患病率急剧增加：2型发病至诊断平均7年，5~10年后将翻一翻，30年内面临高峰，目前居世界第二。1979-1%，1989-2.02%，1996-3.21%全国现有患者近3000万。后备军众多：高危人群、血糖调节障碍者。北京上海社区30岁以上10%。发病年轻化：中国儿童糖尿病50%1型，50%2型；儿童及青少年2型患病率2.5%。

2、患病率急剧增高的原因“基因节俭”学说：长期贫穷（吃糠咽菜）→基因节俭→迅速变富（甜食油腻）→基因的改变慢于生活环境的改变。遗传因素：中国人为好发人群，富裕国家华人患病率在10%以上。生活水平提高：经济发展的结果。膳食热量特别是动物性食品热量增多。平均寿命延长（老龄化）：60岁以上＞10%，65岁以上＞7%。医疗条件改善：对糖尿病的警惕性和检测手段提高，早期诊断病人增加。生活模式不健康：对糖尿病的无知；热量食入过多，吸烟；体力活动过少，肥胖；心理应激增多。是由多种原因引起胰岛素分泌或作用的缺陷，或两者同时存在而引起的以慢性高血糖为特征

3、的代谢紊乱。糖尿病定义：糖尿病分类1型糖尿病：胰岛B细胞破坏，引起胰岛素绝对缺乏；依赖胰岛素维持生命2型糖尿病：胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷临床表现（糖代谢异常）（1）典型症状：“三多一少”多尿、多饮、多食和体重减轻；（2）软弱、乏力；（3）皮肤瘙痒；（4）餐后反应性低血糖；（5）视物模糊。糖尿病的诊断标准:正常血糖增高糖尿病空腹＜6.116.12~6.9＞7.0餐后＜7.787.79~11.1＞11.11▲唯一指标是血糖。无症状者≥2次异常可以诊断。树立几个观点1.糖尿病：一旦得上，不能痊愈。2.糖尿病可防、可治3.并发症多且后果严

4、重，不可轻视预防糖尿病的五个要点多懂点儿：健康教育和健康促进。少吃点儿：避免热量过多、肥甘厚味。多吃粗粮和青菜，戒烟限酒。勤动点儿：加强体育锻炼，避免超重或肥胖。放松点儿：平常心态，避免应激。药用点儿：必要时用调脂药、降压药、降粘药、降糖药。▲可防：只有想不到，没有查不出。▲可治：我们完全可以做到——●非糖尿病者不得糖尿病；●　糖尿病者不得并发症；●　有糖尿病并发症者不残废或早亡。并发症酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒。脑血管病心血管病下肢血管病：截肢率比高10倍。糖尿病足=血管病变+神经病变+感染。肾脏病眼底病：双

5、目失明感觉神经：疼痛、麻木、过敏；运动神经：运动障碍；植物神经糖尿病足得了糖尿病我该怎么办？治疗糖尿病的五套马车（1995年）教育及心理疗法。饮食疗法。运动疗法。药物疗法。糖尿病监测（多因子监测——体重、血压、血糖、血脂、血尿酸、血粘度、血胰岛素、血尿常规）。饮食疗法总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。1）算出理想体重：理想体重（kg）=身高（cm）-1052）计算每日所需总热量休息状态：25~30kcal/kg.d（105~125.5kJ/kg.d）；轻体力劳动：30~35kcal/kg.

6、d（125.5~146kJ/kg.d）；中体力劳动：35~40kcal/kg.d（46~167kJ/kg.d）；重体力劳动＞40kcal/kg.d（＞167kJ/kg.d）。儿童、孕妇、乳母、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌情减少结构调整：合理配餐—早优，中继，晚续；碳水化合物55%，脂肪25%，蛋白质20%。碳水化合物：粗粮、大豆制品、魔芋、南瓜。蔬菜：蘑菇、大白菜、油菜、菠菜、韭菜、菜花、青椒、苦瓜、黄瓜、菜瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、绿豆芽、莴笋、茄子、空心菜。水果：血糖正常时，两餐间或运动后吃水果200g，

7、减主食25g。蛋白质：瘦肉（兔肉）、鱼、蛋、奶。脂肪：豆油、花生油、菜籽油。清淡饮食：不甜不咸少油腻。戒烟限酒。▲少吃:煎炸、咸腌、高脂高胆固醇食品，与白薯、马铃薯、芋艿、粉条、花生、绿豆、红小豆、洋葱、蒜苗、胡萝卜、蚕豆、豌豆、香蕉、柿子、葡萄、桂圆等。每餐热量的合理分配根据病人的生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行安排。每日三餐分配为1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。运动疗法持之以恒：每周4次以上，每次30分钟以上。量力而行：避免竞争性运动，适宜运动心率=170-年龄。有氧运动：强度适中、时间较长、有节奏的全身运

8、动（登山是缺氧运动）。药物疗法口服降糖药：磺脲类（非肥胖2型一线药物）、双胍类（肥胖2型一线药物）、α-糖苷酶抑制剂类、格列酮类、苯丙氨酸类。中医药。胰岛素。其它口服药物：降压药、调脂药、降粘药、对症治疗药。糖尿病监测血糖：每月至少一