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时间:2019-06-06
《流行性乙型脑炎暴发流行应急处理预案(试行)》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、流行性乙型脑炎暴发流行应急处理预案(试行)技术措施说明一、预案启动条件在乙脑流行季节(7-9月),发生本病暴发流行时,各级政府即可在相应地区启动本预案。1、10天内,一个行政村(居民委员会)发生5例及以上乙脑为暴发疫情。2、以县为单位,10天内连续出现两个以上上述爆发点;或10日内发生乙脑病例20例以上;或出现一例以上死亡为重大疫情。二、流行范围1.流行范围波及2个或多个县的称为大范围暴发流行。2.范围仅局限于数个乡(镇)的称为局部暴发流行。3.范围仅局限于个别自然村的称为点状暴发流行。三、诊断标准1、流行病学在乙脑流行地区居住、在蚊虫叮咬季节发病或发病前25天内在蚊虫叮咬季节到过乙
2、脑流行地区旅行。2、症状体征2.1急性起病,发热、头痛、喷射性呕吐、嗜睡,可伴有脑膜刺激症状。2.2急性起病,发热2-3天后出现不同程度意识障碍,如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛瘫痪等中枢神经系统症状,或发展成中枢性呼吸循环衰竭。2.3脑脊液:压力增高,呈非化脓性炎症改变。2.4一个月内未接种过乙脑疫苗者,脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性。2.5从脑组织、脑脊液或血清中分离到乙型脑炎病毒。2.6恢复期血清中特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗体阴性、恢复期血清抗体阳性。3、病例分类疑似病例:1加2.1或2.2。临床诊断病例:疑似病例加2.3。确诊病例:临床诊断病例加2.
3、4或2.5或2.6。四、疫情报告1、散发疫情:按照现行常规报告程序上报。2、暴发疫情及重大疫情:按照《河南省突发公共卫生事件应急条例实施办法》实行日报告和零报告制度。五、病人治疗病人应住院治疗,病室应有防蚊、降温设备,应密切观察病情,细心护理,防止并发症和后遗症。1、一般治疗注意饮食和营养,供应足够水份,高热、昏迷、惊厥患者易失水,故宜补足量液体,成人一般每日1500~2000ml,小儿每日50~80ml/kg,但输液不宜多,以防脑水肿,加重病情。对昏迷患者宜采用鼻饲。2、对症治疗⑴.高热的处理: 室温争取降至30℃以下。高温病人可采用物理降温或药物降温,使体温保持在38~39℃(肛
4、温)之间。一般可肌注安乃近,成人0.5g,每4~6小时一次,幼儿可用安乃近肛塞,避免用过量的退热药,以免因大量出汗而引起虚脱。⑵.惊厥的处理: 可使用镇静止痉剂,如地西泮、水合氯醛、苯妥英钠、阿米妥钠等,应对发生惊厥的原因采取相应的措施:①因脑水肿所致者,应以脱水药物治疗为主,可用20%甘露醇(1~1.5g/kg),在20~30分钟内静脉滴完,必要时4~6小时重复使用。同时可合用呋塞米、肾上腺皮质激素等,以防止应用脱水剂后的反跳。②因呼吸道分泌物堵塞、换气困难致脑细胞缺氧者,则应给氧、保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,加压呼吸。③因高温所致者,应以降温为主。⑶.呼吸障碍和呼吸衰竭的处
5、理: 深昏迷病人喉部痰鸣音增多而影响呼吸时,可经口腔或鼻腔吸引分泌物、采用体位引流、雾化吸入等,以保持呼吸道通畅。因脑水肿、脑疝而致呼吸衰竭者,可给予脱水剂、肾上腺皮质激素等。因惊厥发生的屏气,可按惊厥处理。如因假性延髓麻痹或延脑麻痹而自主呼吸停止者,应立即作气管切开或插管,使用加压人工呼吸器。如自主呼吸存在,但呼吸浅弱者,可使用呼吸兴奋剂如山梗菜碱、尼可刹米、利他林、回苏林等(可交替使用)。⑷.循环衰竭的处理: 因脑水肿、脑疝等脑部病变而引起的循环衰竭,表现为面色苍白、四肢冰凉、脉压小、产莅有中枢性呼吸衰竭,宜用脱水剂降低颅内压。如为心源性心力衰竭,则应加用强心药物,如西地兰等。如
6、因高热、昏迷、失水过多、造成血容量不足,致循环衰竭,则应以扩容为主。3、肾上腺皮质激素及其他治疗肾上腺皮质激素有抗炎、退热、降低毛细血管通透性、保护血脑屏障、减轻脑水肿、抑制免疫复合物的形成、保护细胞溶酶体膜等作用,对重症和早期确诊的病人即可应用。待体温降至38℃以上,持续2天即可逐渐减量,一般不宜超过5~7天。过早停药症状可有反复,如使用时间过长,则易产生并发症。六、应急处理程序(一)分级处理:1、散发疫情:由县(区)人民政府卫生行政部门负责,县(区)级疾病控制机构负责调查处理。2、暴发疫情:由省辖市人民政府卫生行政部门负责、省及省辖市级疾病控制机构参与,县(区)级疾病控制机构协助
7、调查处理。3、大范围暴发及重大疫情:由省人民政府卫生行政部门、必要时由省人民政府主管领导协调有关部门,并有省级疾病控制机构和相关疫区的市、县(区)级疾病控制部门参与调查处理。(二)、疫情处理程序:主要针对暴发疫情及重大疫情的处理。1.核实诊断:当各医院报告发现疑似病人和确诊病例后,应由所在地疾病预防控制中心核实疫情,并根据既往发病情况确定是否发生流行或爆发。(1)个案调查:应在临床受治的医院对乙脑患者进行个案调查,填写个案调查表,根据病人的临床表现、症状体
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