糖尿病与高血压的综合管理

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1、糖尿病与高血压的综合管理荣康医院糖尿病科赵伟河什么是高血压？高血压的基本知识什么是糖尿病？糖尿病的基本知识糖尿病的危害和高血压的危害糖尿病和高血压共同发生有什么危害？糖尿病合并高血压时如何管理一、什么是高血压？发病情况如何？高血压的基本知识。什么是高血压？指原因未明的以动脉血压升高为主的临床综合征，可引起心、脑、肾严重并发症。2002年全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人高血压患病率为18.8%,全国有高血压患者约1.6亿。高血压的诊断标准和分期类别收缩压mmHg(kPa)舒张压mmHg(kPa)理想血压<120(

2、16)<180(10.7)正常血压<130(17.3)<85(11.3)正常高值130~139(17.3~18.5)85~89(11.3~11.9)1级高血压（轻型）140~159(18.7~21.2)和(或)90~99(12~13.2)亚组：临界高血压140~149(18.7~19.9)和(或)90~94（12~12.5）2级高血压（中型）160~179(21.3~23.9)和(或)100~109(13.3~14.5)3级高血压（重型）≥180(24)和(或)≥110(14.7)单纯收缩期高血压≥140(18.7)和<9

3、0(12)亚组：临界140~149(18.7~19.9)和<90(12)高血压的症状或表现一般表现通常起病缓慢，早期常无症状。头痛、眩晕、气急、疲劳、心悸、耳鸣等症状脑部表现（常见）头痛、头晕颈外动脉扩张博动增强所致一过性脑缺血失语、肢体瘫痪可自行恢复脑出血微小动脉瘤破裂：2.心脏表现左心室肥厚扩张失代偿期左心功能不全表现3.肾脏表现：肾小动脉硬化肾功能下降出现多尿、夜尿、蛋白尿、红细胞尿晚期：氮质血症、尿毒症在不同时间三次测量血压均达到高血压标准。140/90毫米汞柱并排除由其他因素导致的继发性高血压。高血压的诊断：高血

4、压的非药物治疗1.限制钠摄入：每天食盐量6g左右。减少脂肪，限制饮酒2.减轻体重：3.适当运动：有氧运动为宜4。减轻压力，保证睡眠等。高血压的药物治疗1.利尿剂：双氢克尿噻，速尿等，2.ß-受体阻滞剂：心得安，倍他乐克等；3.钙通道阻滞剂（地平类）：硝苯地平，硝苯地平缓释片，尼群地平等。4.血管紧张素转换酶抑制剂（普利类）：卡托普利片，依那普利片，贝那普利片5.α－受体阻滞剂（唑嗪类）：哌唑嗪，特拉唑嗪6。沙坦类：缬沙坦片，替米沙坦片7，其他降压药。高血压的危害心：心肌肥大和心衰脑：高血压脑病，高血压危象，脑出血肾：蛋白尿

5、，肾衰，尿毒症二、什么是糖尿病？糖尿病的发病形势？糖尿病的基本知识。什么是糖尿病？简单地说就是血糖增高。是由于体内胰岛素分泌减少，或者胰岛素抵抗引起。是一种血糖增高综合症，同时合并高血脂，肥胖，尿蛋白，骨质疏松等。调查年份糖尿病发病率%*仅行空腹血糖筛查WenyingYangetal.NEnglJMed2010:362:1090-1101中国2型糖尿病防治指南。中华内分泌与代谢杂志.2008;24(2)中国14省市糖尿病和代谢综合征得患病率调查中华医学会糖尿病学分会网站http://cdschina.org/page.js

6、p?id=15中国糖尿病发病率逐年增高我国糖尿病发病情况目前全国20岁以上人群中，糖尿病人患病率9.7%，总数达9240万，成为全球糖尿病人数最多的国家。另外，还有糖耐量异常人群1.5亿；总的血糖有问题的人数达2.4亿。荣康医院糖尿病科糖尿病典型表现糖尿病的其他症状糖尿病症状的三分之一学说三分之一典型症状三分之一轻微症状三分之一无症状荣康医院糖尿病科糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖需要在另一天对上述结果进行核实糖尿病如何诊断和分型？有糖尿病症状随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol

7、/l)或者空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/l)或者葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/l)1999年WHO标准糖尿病的主要类型1型糖尿病2型糖尿病妊娠糖尿病1型糖尿病诱发因素以病毒感染等为主胰岛素分泌绝对不足起病往往较急，症状重可发生于任何年龄，多见于25岁以下青少年多数需终身依赖胰岛素治疗2型糖尿病目前我国为2型糖尿病的第一大国遗传因素和环境因素共同作用：如肥胖、高龄、体力活动不足，以及吸烟、精神压力大等胰岛素抵抗和分泌相对不足起病慢，病程长，口服药有效多见于40

8、岁以上的成年人妊娠糖尿病妊娠期间发生的糖尿病胰岛素作用异常分娩后绝大多数可恢复正常荣康医院糖尿病科糖尿病的治疗31糖尿病的危害（一）急性并发症高血糖：酮症酸中毒、高渗性非酮症昏迷低血糖乳酸性酸中毒荣康医院糖尿病科33糖尿病的危害（二）慢性并发症三、糖尿病与高血压同时发生的可能有多大？1ExpertRev