垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用

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1、垂体后叶素在治疗宫缩乏力性产后出血中的应用作者：冯仁秀单位：523000广东东莞市莞城医院【摘要】目的：观察垂体后叶素治疗宫缩乏力性产后出血的临床疗效。方法：选择宫缩乏力性产后出血患者166例，随机分为垂体后叶素组和卡前列甲脂栓组。垂体后叶素组87例，出现产后出血时，用6U垂体后叶素加入5%葡萄糖250ml液体中静滴；而卡前列甲脂栓组有79例，在出现产后出血时，舌下含服卡前列甲脂栓1mg。结果：垂体后叶素组治愈率97.7%，用药后至24小时产后出血量为96.8±47.3ml。卡前列甲脂栓组治愈率46.8%，用药后至2

2、4小时产后出血量为202.3±78.8ml。垂体后叶素组与卡前列甲脂栓组比较，两组差异有显著性(P＜0.01)。结论：垂体后叶素比卡前列甲脂栓具有更强的子宫收缩作用，用于治疗宫缩乏力性产后出血具有显著的疗效。【关键词】宫缩乏力产后出血垂体后叶素产后出血是产科常见的分娩期严重并发症之一，居我国产妇死亡原因首位［1］。产后出血发生的原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。而宫缩乏力是引起产后出血的主要因素，占产后出血总数的70%～80%［2］，因此加强子宫收缩是治疗产后出血的关键措施。资料与方法一般资料：

3、本组资料收集于2006年8月～2009年8月在我院分娩因子宫收缩乏力(排除其他原因)引起的产后出血患者166例，产妇年龄20～38岁。所有患者对两组药物均无禁忌证(尤其注意高血压禁用)。我们将166例患者随机分为两组，其中垂体后叶素组87例，卡前列甲脂栓组79例。各组产妇的一般情况，如年龄、体重、孕周、产次、产前血红蛋白、血小板、新生儿体重、总产程时间等条件基本一致，以确保各组之间有充分的可比性。分娩方式：阴道分娩47例(44.34%),平均出血850ml。方法：①垂体后叶素组：产妇出现宫缩乏力性产后出血时，用6U垂体后叶素加入5

4、%葡萄糖250ml液体中静滴，先快后慢，快速时可每分钟20～40滴，血止后可每分钟6滴，维持4～6小时后停止。用药时应注意监测患者的血压，如血压升高时，需减慢滴速甚至停用。②卡前列甲脂栓组：患者出现产后出血时，舌下含服卡前列甲脂栓1mg。测量产后出血量：①阴道分娩：胎儿娩出后即用凝聚盘于产妇臀部下方直接测量产后出血量，回病房后至产后24小时用带称卫生垫收集阴道流血，可从称中直接读出出血量。②剖宫产分娩：子宫切开后，先吸净羊水，记录收集瓶中的羊水量，用吸引器收集术中出血量于同一有刻度的收集瓶中，术毕总量减去羊水量，等于术中收集法所得

5、出血量；把带血纱布减去干纱布计算失血量［3］。回病房后，出血测量方法和阴道分娩方法相同。以上均分别在用药前后计算出出血量。　　统计学方法：计数资料采用X2检验，组间比较用t检验，计量资料采用X±S表示。结果垂体后叶素组87例患者中，治愈85例，治愈率97.7%；而卡前列甲酯栓组79例患者，治愈37例，治愈率46.8%。两组间比较差异具有显著性(P＜0.01)。用药后至24小时出血量，两组之间比较差异有显著性(P＜0.01)，见表1。在治疗过程中，垂体后叶素组有1例患者因出现血压持续升高而停用，另1例患者需要行子宫切除

6、术止血。而卡前列甲酯栓组有38例患者需换用其他方法止血，另有4例需用子宫切除术止血。表1两组治疗情况比较（略）讨论垂体后叶素含两种不同的激素，即缩宫素(催产素)和加压素。前者能刺激子宫平滑肌收缩，压迫子宫肌层血管，起到止血作用；而后者能直接收缩小动脉及毛细血管，有利于血管破裂处血栓形成而止血。卡前列甲酯栓溶解后再吸收，作用于子宫需要一定的时间；而垂体后叶素组可直接静滴进入血液，故垂体后叶素用于治疗宫缩乏力性产后出血，具有起效快、作用非常强等优点。本组观察显示，垂体后叶素还能增加肾小管和集合管对水分的重吸收，具有抗利尿作用，所以用药

7、期间会引起尿少，停药后即可恢复。它还可使血管收缩，血压升高，为此用药时，要注意监测患者的血压情况。如血压高时，需减慢滴速甚至停用。本组研究的87例患者中，只有1例患者因出现血压持续升高而停用药物，其余患者均未有不良反应。综上所述，垂体后叶素用于治疗宫缩乏力性产后出血，效果显著、起效快、经济且安全，具有很大的应用价值，值得临床推广。【参考文献】　1乐杰.主编.妇产科学.北京:人民卫生出版社,2008:205.　　2曹泽毅.中华妇产科.北京:人民卫生出版社,1999:802.　　3吴氢凯,罗来敏,戴钟英,等.用称重法精确测量产后出血量

8、的临床研究.实用妇产科杂志,1998,14(3):144-145.申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。