36例原发性胆汁性肝硬化的临床特征分析

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1、胃肠病学和肝病学杂志2012年7月第21卷第7期ChinJGastroenterolHepatol，Jul2012，Vol．21，No．7·617·doi:10．3969/j．issn．1006-5709．2012．07．00936例原发性胆汁性肝硬化的临床特征分析王玉倩，肖丽，陈明，赵金满中国医科大学附属第一医院消化内科，辽宁沈阳110001【摘要】目的探讨原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis，PBC)患者的临床特征，以提高对PBC的诊断与治疗水平。方法对具有完整资料的36例PBC的一般资料、从出现症状或肝功改变到确诊的时间、临床表现、血清

2、化学指标、免疫学、影像学、病理学改变及治疗转归等进行回顾性分析。结果本组36例PBC患者中女性33例(91．7%)。从出现症状或肝功改变至确诊的平均时间为18．95个月，最长82个月。临床表现主要为乏力(80．6%)、皮肤瘙痒(69．4%);最主要的体征为黄疸(61．1%)和脾大(61．1%);AMA/AMA-M2阳性率达91．67%;r-谷胺酰转肽酶(GGT)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和血清白蛋白(ALB)在不同的临床分期中差异有统计学意义(P＜0．05)。肝硬化前期组经熊去氧胆酸(UDCA)治疗前后肝功的对比差异有统计学意义(P＜0．05)，而肝硬

3、化期组此项对比差异无统计学意义(P＞0．05)。结论PBC以中年女性多见，高滴度AMA及AMA-M2亚型是诊断PBC的主要指标。肝硬化期GGT、TBIL和DBIL的水平明显高于肝硬化前期，而ALB水平反而明显降低。该病病程较长，在早期主要表现为原发性胆汁性胆管炎，需较长时间才发展为原发性胆汁性肝硬化。以UDCA为主的综合治疗能够明显改善早期患者的症状和血清胆汁淤积指标。因此早期发现、早期治疗效果较好。【关键词】原发性胆汁性肝硬化;原发性胆汁性胆管炎;抗线粒体抗体;碱性磷酸酶;r-谷胺酰转肽酶中图分类号:R575文献标识码:A文章编号:1006－5709(2012)07－0

4、617－04收稿日期:2012-03-25Clinicalcharacteristicanalysisof36patientswithprimarybiliarycirrhosisWANGYuqian，XIAOLi，CHENMing，ZHAOJinmanDepartmentofGastroenterology，theFirstAffiliatedHospitalofChinaMedicalUniversity，Shenyang110001，China【Abstract】ObjectiveTostudytheclinicalfeaturesofprimarybiliaryc

5、irrhosis(PBC)，andtoimprovetheclinicaldiagnosisandtherapy．MethodsGeneralinformationof36caseswithcompletedataPBC，timefromtheonsetofsymp-tomsorliverfunctionchangestodiagnosis，clinicalmanifestation，serumchemistryindex，immunology，imaging，patho-logicalchangesandtreatmentoutcomewereretrospective

6、lyanalyzed．Results33patientswerefemale(91．7%)．Meantimefromtheonsetofsymptomsorliverfunctionchangetodiagnosiswas18．95months，thelongestwas82months．Themostfrequentsymptomswerefatigue(80．6%)，pruritus(69．4%);themajorsignsincludedjaundice(61．1%)，splenomegaly(61．1%);AMA/AMA-M2positiveratewas91．6

7、7%，r-glutamicacidtranspeptidase(GGT)，totalbilirubin(TBIL)，directbilirubin(DBIL)andserumalbumin(ALB)indifferentclinicalstageshadsig-nificantdifference(P＜0．05)．Liverfunctioncontrasthadsignificantdifferencebeforeandaftertreatmentbyursode-oxycholicacid(UDCA)inearlyliver