急诊药房不合格处方调查分析

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1、!""#年第$%卷第#期药事组织直接寄生于肠道，与其他厌氧菌一起共同占据肠黏膜的表面，形成发生，并造成药品浪费。又如非洛地平1硝苯地平缓释片。两者同一个生物屏障，阻止病菌的定植与入侵，抑制肠道致病菌的生长，为钙离子拮抗剂，作用机制相同，此种联合用药在增大药物作用的调节肠道菌群平衡。按其药品说明书成人常用量为每次#$%粒，同时，也增大了药物的不良反应。早晚餐后各服#次。而临床却有按每次%粒、每天"次给患者服!）联用药物增大毒性。如红霉素1阿司匹林。两者均有一定的用，类似情况较多。耳毒性。各自单独应用毒性不显著，联合应用则毒性增强，易致耳!"#药物选用不合理鸣、听力减弱等/

2、%0。又如环丙沙星1氨茶碱片。喹诺酮类抗菌药物与氟喹诺酮类药物可直接损害幼龄动物的软骨，造成承重关节面茶碱类药物合用时可能由于与细胞色素54!-结合部位的竞争性抑的损伤，远期可影响骨代谢和发育，一般#&岁以下的小儿禁用，而制，导致后者的肝消除明显减少，血消除半衰期延长，血药浓度升美洛昔康禁用于#!岁以下的儿童患者。但临床发现有此类处方。高，出现茶碱中毒症状。分析处方发现广谱抗菌药物联用较多，如!"!溶剂选用不恰当头孢唑肟钠1左氧氟沙星、阿奇霉素1加替沙星、罗红霉素1环丙如青霉素钠盐加入!’葡萄糖注射液中。青霉素水溶液最佳沙星等。两种广谱抗菌药物联用可增加细菌耐药性和二重

3、感染的()值为*$*+&，在酸性和碱性环境中不稳定，而!’葡萄糖注射发生率/!0。液的()值为"+%$!+!，偏酸性，易使青霉素发生水解和分子重由此可以看出，不合理用药主要表现在药物用法、药物选用、排，导致!,内酰胺环破坏而失去抗菌活性，所以青霉素的最佳溶药物配伍等方面，其原因主要有门诊医生对药物基本知识掌握不剂为-+.’氯化钠注射液。又如奥美拉唑针溶于葡萄糖注射液中也牢，仅仅关注临床用途和药效学方面的知识，而对药物组成、药代不太合理，因为奥美拉唑偏碱性，在偏酸性的葡萄糖注射液中容易动力学特性、不良反应、药物相互作用等方面知识了解不够；药物析出红色沉淀，应以-+.’氯化

4、钠注射液为溶剂/"0。品种多、更新快，临床医师受专业和工作时间上的限制，接受新的!"$药物配伍不合理药物知识和信息存在明显的滞后现象；药学专业技术人员对处方#）药理性拮抗。如山莨菪碱1胃复安。由于山莨菪碱对胃肠道用药进行审核不严，不能纠正不合理用药。不合理用药不但会降低平滑肌有松弛作用，并抑制其蠕动，而胃复安可以加强胃及上部肠药物的疗效、增加药物的毒性，还造成严重的药品浪费，所以相关段的运动，促进小肠蠕动和排空，两药联用后会发生药理拮抗作部门应对不合理用药问题予以重视。此外，应加强临床医师合理用用，不宜同时给药。药方面知识的培训，同时药师自身也必须重视素质提高，全面提升

5、%）药物生化性拮抗。如诺氟沙星1丽珠肠乐，诺氟沙星为合成药学服务专业技能3充分发挥作用，严格审方，发现不合格处方及的第"代喹诺酮类抗菌药物，抗菌谱广，抗菌效力强。丽珠肠乐的时与医生联系，确保临床用药安全、有效、合理。主要成分为双歧杆菌，属肠道正常菌群，用于菌群失调引起的腹参考文献：泻、便秘，同时服用诺氟沙星会杀死丽珠肠乐中的有益菌，因此，两/#0张南生3张秀华+口服缓、控释制剂使用中存在的问题/60+中国药师3者不宜合用。若必须合用，须间隔#$%2。%--"3*789:44#+"）联用降低吸收。如左氧氟沙星1雷尼替丁。雷尼替丁可降低/%0陈新谦3金有豫3汤光+新编药物学

6、/;0+第#*版+北京:人民卫生胃液酸度而使左氧氟沙星吸收减少。又如环丙沙星1铝碳酸镁3喹出版社3%--8:*%"3%4+/"0房树华+临床药师在医院合理用药中的作用/60+中国药物警戒3诺酮类药物与铝、钙、镁等金属制剂合用时，其生物利用度降低，口%--!3%7#9:!-+服后吸收可减少"-’左右。其相互作用的机制可能是金属离子与/40蒋海军3尹桃+*##张门诊抗菌药物不合理处方分析/60+中国现代喹诺酮分子的4,酮基与邻近的羧基基团间形成螯合物而影响了医学杂志3%--*3#*7"9:4*!+喹诺酮类的吸收和抗菌活性/40，故应分开服用。/!0孙琛+临床用药大全/;0+

7、上海:中国大百科全书出版社上海分社34）重复用药。如环丙沙星注射液1口服环丙沙星。同种药物的#..!:48&+不同剂型联用会增加药量但不增加疗效，反而会增加不良反应的!收稿日期："##$%#&%"’(急诊药房不合格处方调查分析章文红，张晓芬，王金明，裴萌（浙江省台州市立医院，浙江台州"#&---）摘要：目的提高处方质量，促进合理用药。方法对%--*年&，#-，#%月份的急诊药房处方（精麻药处方除外），以卫生部、国家中医药管理局《处方管理办法（试行）》为标准进行统计分析。结果共抽查处方4%-88张，合格处方4#%%&张，不合格处方&4.张，