健康教育路径在颈椎间盘突出症患者围手术期的应用

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1、健康教育路径在颈椎间盘突出症患者围手术期的应用作者：宋敬珍,张艳芹单位：石家庄市，河北省人民医院骨科【关键词】健康教育路径椎间盘移位围手术期　　颈椎间盘突出症是指由于椎间盘的退行性变、纤维环破裂、髓核突出压迫神经和(或)脊髓而产生的一系列综合征，作为致压物是单纯的椎间盘组织[1]，是临床上常见病。护理健康教育是以患者和健康人群为研究对象，利用护理学和健康教育学的基本理论和方法，通过护理人员有目的、有计划、有评价的教育活动，使教育对象接受健康相关知识的指导及健康相关行为的干预，使其行为向着有利于健康的方向发展。护理健康教育路径是指导护理工作，实施健康教育的有效工

2、具，是依照标准护理计划，为某一类特殊患者设定的住院护理流程，能够帮助护理人员判别患者预后[2]。我科为颈椎间盘突出征患者提供入院、术前、术后、出院的全程健康教育，取得了良好的效果，报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2008年1至12月我科住院的颈椎间盘突出症患者100例，按入院时间随机分为试验组和对照组。试验组50例，其中男28例，女22例;年龄35～70岁，平均年龄(48±4)岁;对照组男26例，女24例;年龄34～71岁，平均年龄(46±3)岁。2组性别比、年龄、手术方式，文化程度等比较差异均无统计学意义(P>0

3、.05)。见表1。　　1.2方法对照组按传统的随机教育方式，介绍医院的规章制度及常规的疾病知识。试验组实施健康教育路径:由责任护士每日根据健康教育路径表上的时间要求及内容，对患者进行评估、教育、评价，直到患者理解并采取有利于疾病康复的行为。　　1.3评价标准包括健康知识掌握情况、满意度调查。健康知识掌握情况:自制调查问卷，在出院前对2组患者进行测试，满分100分，得分>90分为优,80～90分为良,60～80分为中,得分<60分为差。满意度调查：采用我院自制的“患者满意度调查表”出院前对2组患者进行问卷调查，得分>90

4、分为满意。　　1.4统计学分析应用SPSS13.3统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。　　2结果　　2.12组的健康知识掌握情况比较试验组患者健康知识掌握情况明显优于对照组(P<0.01)，见表1。　　表1颈椎间盘突出症患者的健康教育路径表　　教育时间教育内容入院当日1.入院介绍：科主任，护士长，主管医师，责任护士，病区环境，陪患制度，作息制度;2.发放健康教育路径表及相关疾病知识。入院第1天介绍化验、检查的目的及注意事项,血尿便标本的留取方法。入院第2天至术前1.手术目的及方法;2.术前训练：气管推移训练、咳嗽

5、训练、床上大小便训练、饮食训练。3.术前准备的内容、目的及注意事项，颈托的选择和使用;4.心理指导：解除焦虑、恐惧心理。手术当日1.术后立即颈托固定颈部，保持颈部中立位，限制颈部前屈、后伸和左右旋转;2.介绍放置引流球的目的及意义，如何保持负压引流通畅;3.观察四肢感觉及运动情况是否改善;4.指导握手、纂拳及肱四头肌功能锻练;5.术后6h禁食水，6h后进冷流食(禁食牛奶、豆浆等产气食物)，少食多餐。6.指导有效咳嗽排痰。术后第1天1.佩戴颈托可取斜坡30°～60°仰卧位;2.进食半流食，少食多餐;3.加强手部及肱四头肌的功能锻炼;4.顺时针按摩

6、腹部，可促进肠蠕动，预防便秘。术后第2天1.佩戴颈托坐床缘;2.进食半流食，加食水果、蔬菜;3.加强四肢及关节的功能锻练。术后第3天1.拔除引流球后佩戴颈托由他人扶行;2.进食软食，逐渐增加含蛋白质、钙质丰富的饮食。出院前指导1.佩戴颈托3个月;2.保持良好的站坐姿势，避免头颈部过度前倾、后仰及剧烈活动;3.介绍颈部及四肢功能锻练的方法及注意事项;4.枕头不宜过高，7～10cm为宜;5.术后1、3、6个月复查，特殊情况随诊。　　注：路径表在应用过程中应填写备注栏包括施教时间、施教者签名，效果评价表12组健康知识掌握情况比较注：与对照组比较，*P<0.01

7、。　　2.22组对护理人员满意度比较试验组满意度明显高于对照组(P<0.01)，见表2。表22组对护理人员满意度比较注：与对照组比较，*P<0.01　　3讨论　　通过对颈椎间盘突出症患者进行术前健康教育,使患者了解颈椎间盘突出症的发病原因及诱因,主要的临床症状和体征,各种检查及训练的目的及意义,手术的方法及适应证，减除了颈椎间盘突出症患者术前的焦虑、恐惧心理，积极主动地配合手术，为手术的顺利实施创造了条件。通过术后及康复教育，使颈椎间盘突出症患者能积极主动配合术后治疗和护理，缩短了术后恢复时间，预防了术后并发症的发生;使患者懂得了颈椎间盘突出症发病

8、缓慢，病程长，治疗不可能立竿见影，必须