健康教育对腓肠神经移植面神经断裂患者的效果观察

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1、健康教育对腓肠神经移植面神经断裂患者的效果观察【摘要】目的探讨健康教育对自体神经移植吻合面神经断裂患者术后的影响。方法对1例腓肠神经移面神经患者行责任制护理，采用讲解-指导-实践-检验的模式来完成健康教育，观察其对手术效果及其影响。结果通过对这例患者出院后回访，患者对手术效果和护理工作的评价高。结论健康教育对自体神经移植吻合面神经损伤术后恢复有显著性意义。【关键词】腓神经移植;吻合;面神经断裂;健康教育颅脑创伤与医源性损伤是造成外伤性面神经损伤的主要因素，而外伤性面神经损伤是导致面瘫的重要原因，占面瘫发病率的17%，其

2、临床检查依据是影像学检查和电生理检查[1]。面瘫的主要症状是口角不对齐，面部表情肌群运动功能的障碍。面瘫最常见的危害是患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成，严重影响人们的日常工作和生活，所以常被人们称为"毁容病"。所以要选择最佳时间手术治疗。1资料与方法1.1一般资料本科于2011年11月收治1例外伤性面神经断裂的40岁的男性患者，患者于20天前因玻璃杯刺伤面部，在当地医院行面部清创缝合术，后发现口角歪斜，不对称。面部肌肉运动功能受阻，感觉障碍，于1周前在上海第九人民医院行HRCT和诱导肌电图检查，提

3、示重度面部神经损伤。为求进一步治疗来本科，门诊以"外伤性面神经断裂"收入院。1.2手术方法神经移植的手术方法有自体移植和动物神经切取后加工处理[2]。这例患者采用前者手术方式，降低成本和术后并发症，自体移植手术效果与患者的年龄、手术时间、损伤性质和程度有关，有研究表明损伤时间在3个月内的比超过3个月的手术效果明显，于入院后第3天在全麻下行面部神经断裂修复+腓肠神经移植吻合术，术后面部置负压引流空针一根，面部纱布加压包扎，右腿取腓肠神经区用纱布包扎，留置导尿管。2护理2.1术前护理2.1.1心理护理由于疾病除影响美观外，

4、还导致面部功能受阻，患者担心手术后的效果，存在焦虑和恐惧心理，要安慰患者，积极与患者沟通，满足患者的治疗和护理的需求，为患者提供疾病的相关知识及科室的成功病例，消除患者的顾虑，树立战胜疾病的信心实施从患者入院到出院的一系列责任制护理，增加信任感。2.1.2术前准备2.1.2.1一般准备术前2天指导患者进餐前30min注射阿托品0.5mg，以抑制腺体唾液的分泌，防止腮瘘，解除血管痉挛，改善微血管循环。在床头挂显示牌提醒患者。术前晚禁食水，给予安定1mg口服，以保证睡眠。2.1.2.2皮肤准备剔除患侧面部胡须及鬓部头发，备

5、供区小腿的毛发。2.2术后护理2.2.1饮食护理全麻术后常规护理，6h禁食水，后进食温流质饮食，如牛奶、鱼肉汤等高蛋白高热量饮食，禁止咀嚼，进餐前30min注射阿托品0.5mg。2.2.2引流管的护理保持负压引流管通畅，勿折叠、扭曲，每日更换引流空针，严格无菌原则，观察负压情况，每2h去抽吸引流液，观察颜色、性质、量并记录，并向患者讲解置管的目的及脱落的处理。2.2.3导尿管的护理严格执行查对制度和无菌操作原则，应每日更换无菌尿袋，并观察尿液的颜色，指导患者多饮水，已达到冲洗尿管的目的，预防泌尿系统感染，并定期夹管，有

6、利于膀胱功能的恢复。3健康指导3.1面部功能训练指导面神经损伤面部肌肉功能受阻，拆线后1周内勿张大嘴大声说话，勿大笑，以免使吻合的神经断裂，使用合适的医用弹力面套，鼓励病人出院后锻炼面部表情，同时鼓励患者家属共同参与。患者术后面部感觉障碍，指导患者勿使用水温过高的热水洗脸，以免损伤面部皮肤。3.2供区功能恢复的指导避免腿部持续受压，抬高患肢，促进下肢静脉回流，每日行足部护理，热水泡足30min，以促进血液循环，增加下肢供氧，被动、主动抬高小腿锻炼，并教会病人自行按摩，告之患者自体神经移植的只是腓神经的一束，只要积极配合

7、治疗，会逐渐恢复供区神经功能的。3.3药物的指导向者解释餐前注射阿托品的重要性，出院时指导患者使用口服的阿托品的剂量和用法，遵医嘱给予维生素B、维生素B12、弥可保等营养神经的药物，并解释其作用。告之患者每2个月回医院复诊，至少要坚持半年。4结果与结论患者2个月后回访结果：能够自行进行面部功能锻炼，面部神经功能逐渐建立，坚持使用营养神经的药物和口服阿托品，能正确对待疾病，对治疗的效果满意，肯定了护理健康教育指导对治疗的作用，促进了护患关系的发展。【参考文献】1郑永波，胡亚兰，涂艳.创伤性面神经损伤的诊治.白求恩军医学院

8、学报，2006，4：108-109.2朱国臣，肖大江，吴四海.兔化学去细胞神经桥接大鼠面神经缺损.中国耳鼻咽喉头颈外科，2007，14：627-629.作者：张文娟　作者单位：430022湖北武汉，华中科技大学同济医学院附属协和医院整形外科