健康教育在脑垂体瘤患者中的应用

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1、健康教育在脑垂体瘤患者中的应用【关键词】脑垂体瘤；健康教育　一般垂体瘤是由垂体前叶细胞组成的良性肿瘤，相当常见，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女，不具有遗传性，有一定的复发性，一般垂体瘤只要手术切得干净，复发率很小，不需要作放疗，但是一些侵袭性垂体瘤非常容易复发，需要放疗或伽吗刀治疗，在术前护理、术后护理、出院指导均需给予详细的健康教育。1心理指导［1］心理指导的目的是消除病人恐惧、焦虑，甚至绝望的心理。及时向病人解释手术的目的，列举治愈的病例，安排已接受过手术、疗效好的病人与之交谈，使患者树立战胜疾病的信

2、心。做好家属工作，使家属克服悲观情绪，鼓励病人战胜疾病，以乐观、积极的心理状态配合治疗护理。向病人及家属解释术后一些常见并发症的处理及治疗，使他们能够顺利渡过手术危险期，因为垂体瘤手术或多或少要影响到垂体后叶，易引起手术后垂体后叶素分泌不足，而垂体后叶素的功能之一是控制尿量，所以可导致尿量增多乃至尿崩。尿崩者应多喝点水，应用垂体后叶素、弥柠之类的药物，绝大多数可治愈。2饮食指导术前注意补充营养，宜进高蛋白、高热量、高维生素，易消化的食物，如豆制品、瘦肉、鱼、绿色蔬菜，另外备好奶瓶、咸菜、桔汁、香蕉等含钾、钠

3、高的食品。为保证大便通畅，宜多食粗纤维丰富的食物，如芹菜、芝麻、香蕉等。术后当日禁食，如无消化道出血、吞咽障碍等并发症，可进流质饮食。术后宜少食多餐，忌大口进食和用力咀嚼，餐前餐后注意保持口腔清洁。术后如出现尿崩症，宜进清淡饮食，注意补充水分，并监测电解质，以防出现水、电解质平衡失调。忌食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物和咖啡、浓茶等兴奋性饮料。术后24h持续昏迷、吞咽功能障碍的病人，应留置胃管鼻饲流质饮料。3术前指导感冒、咳嗽可引起胸腔内压力增高，甚至导致脑疝发生，因此术前一段时间注意保暖，防止感冒。预防术后

4、伤口感染及激素准备：经蝶窦垂体腺瘤切除病人，术前3d常规使用抗生素，朵贝尔液漱口，用0.25%氯霉素眼药水及新麻液滴鼻，每日4次，每次2~3滴，滴药时采用平卧仰头位，使药液充分进入鼻腔，术前3d3次口服强的松5mg（ACTH腺瘤除外）。为预防术后发生吸入性肺炎，术前积极训练咳嗽和排痰。具体方法：吸完后轻咯1~2次，然后大声咳嗽促进痰液排出，早、中、晚各训练1次，每次3min。手术后需卧床，因此请患者于手术前3d起开始练习床上排尿，每日至少2次。皮肤准备：经蝶窦手术病人需剪鼻毛、动作轻稳，防止损伤鼻黏膜而致鼻

5、腔感染。观察有无口鼻疾患，如牙龈炎、鼻腔疖肿等，如有感染存在，须改期手术。另外还要行右股内侧备皮10~20cm，以备手术中取皮下脂肪填塞蝶鞍。手术前1天22:00后禁食水。术前保证充足睡眠，如失眠可口服药物催眠。术晨护士为患者插尿管并肌注术前针。4术后指导4.1卧位：未清醒时，取平卧位，头偏向一侧，清醒后拔除气管插管，有脑脊液鼻漏，应取去枕平卧位7~15d。无脑脊液鼻漏应抬高床头15~30°，利于颅内静脉回流，较大病变组织切除术后局部留有较大腔隙，应禁患侧卧位，以防脑组织移位，脑水肿发生。4.2维持

6、呼吸道通畅：患者返回病房时口中带有气管插管，将氧气导管植入其中，氧流量调至3~4L，勿随意拔除吸氧管，及时吸除口腔及气管插管内分泌物，维持呼吸道通畅。4.3生命体征的监测：麻醉清醒前后应定时测量生命体征，特别是注意观察瞳孔的对光反射是否恢复。4.4拔除气管插管指征及方法：①双侧瞳孔等大（或与手术前大小相同）；②瞳孔对光反射敏感；③呼之能应，可遵医嘱做简单动作；④将口腔内分泌物吸除干净；⑤术中无特殊情况，经主管医生同意后方可拔除气管插管；⑥拔除气管插管时，病人应取平卧头偏向一侧，抽出气囊中的空气，嘱病人做吐物

7、动作，顺势将插管迅速拔出，再吸氧。4.5术后多数病人都有切口疼痛，应及时告知医护人员，医生会根据病情使用适量的止痛剂。4.6伤口护理：如无脑脊液鼻漏者，术后3d左右拔除鼻腔填塞纱条，用0.25%氯霉素眼药水及新麻药滴鼻，每日4次，每次2~3滴，防止感染。如有鼻漏者术后5d左右拔除鼻腔填塞纱条。拔除鼻腔纱条后勿用棉球或纱布堵塞鼻腔。股内侧伤口隔日换药1次，10d后拆线。4.7术后请患者进行有效的咳嗽排痰，必要时指导排痰做雾化吸入，以促进痰液排出。4.8排便指导：术后请勿用力排便，以防止脑腔压力增高导致脑疝发生

8、。如发生便秘，服缓泻剂或肛注开塞露等。4.9口腔护理：因口腔内有伤口，所以每日做口腔护理，保持口腔内的清洁。由于术后用纱条填塞鼻腔止血，病人只能张口呼吸，易造成口腔干燥，此时应用湿纱布盖于口唇外，保持口腔湿润，减轻不适，促进食欲。4.10术后补充营养，预防感染：需行静脉输液，输液时肢体可能感觉麻木，输液后可适当进行局部活动或按摩。4.11排尿的护理：病情允许，术后2~3d内可以拔除尿管，自行排尿。如自行排尿困难，