我国医疗卫生投入结构分析

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1、公共/教育CO-OPERATIVEECONOMY&SCIENCE提要本文对我国医疗卫生事业发展过程以及医疗保障制度的演变做出简要说明，着重对我国医疗卫生结构进行分我国医疗卫生投入结构分析析，并对完善医疗卫生投入模式提出一些建议。关键词：医疗卫生资源；医疗保障制度；公共卫生；公共投入□文/张乐东中图分类号：F294文献标识码：A一、概述化；不同医疗卫生服务机构之间的关系从加，国家与企业的负担加重，一些地方主医疗卫生资源是用于卫生保健事业分工协作走向全面竞争；医疗卫生机构的动开始了医疗保险制度的改革探索。在

2、城的社会资源，是开展卫生保健活动的人力服务目标从追求公益目标为主转变为全镇，由于免费医疗的服务享受者的“道德与物质技术基础。一个国家或地区拥有的面追求经济目标，不仅非公有制的医疗机风险”（即在不必支付费用的情况下滥用卫生机构数、床位数、卫生技术人员数、医构如此，公立医疗服务机构乃至公共卫生医疗服务，尤其表现为病人要求医生开疗仪器设备数、人均卫生费用以及卫生费服务机构也是如此，医疗卫生体制基本走“大处方”，以获得超出实际需求数量的药用占国民生产总值（或国内生产总值）的上了商业化、市场化之路。品留作他用），

3、国家通过增强个人、单位和比值等，是衡量该国家或地区在一定时间商业化、市场化走向的体制变革，缓医院对控制医疗费用支出的责任，遏制医内卫生资源水平的重要指标。解了计划经济时期技术落后、资金不足的疗费用过快增长。对医疗费用管理办法进（一）医疗卫生事业发展过程。我国公矛盾，给医疗卫生体制带来了一定成效。行调整，医疗费用由医院代管，将医疗费共卫生事业发展是以我国经济建设的发但是，体制变革所带来的消极后果也不容用与职工个人、单位和医疗机构的利益适展相依托的。在从计划经济向市场经济转忽视。主要表现为医疗服务的公平性下

4、降当挂钩，逐步增加个人在医疗费用中的负型的背景下，我国公共卫生事业经历了两和卫生投入的宏观效率低下。导致了消极担比例。为了解决大病医疗费用问题，地次变革：的社会与经济后果，它不仅影响到国民的方政府开始介入医疗制度改革。地方政府第一次变革是解放初期到八十年代健康，也带来了诸如贫困、公众不满情绪按照职工工资一定比例提取统筹医疗保初。这一阶段，在整个经济发展水平相当增加、群体关系失衡等一系列社会问题：险费，个人看病先负担部分医疗费用，超低的情况下，通过有效的制度安排，中国多数居民在医疗问题上的消极情绪，已经过

5、部分由统筹基金按比例支付。新的社会用占GDP3%左右的卫生投入，大体上满成为导致宏观经济需求不足的一个重要保险体制替代了传统的单位福利体制，这足了几乎所有社会成员的基本医疗卫生因素。长此以往，不仅影响经济发展，而且标志着我国城镇医疗保险改革进入了一服务需求，迅速完成了第一次卫生革命。危及社会的稳定以及公众对改革的支持个新阶段，即从集中的“小福利国家”向分在此期间，国家将重点置于预防、控制并程度。散的“大福利国家”迈进。消除传染病等基本公共卫生服务，确保了（二）我国医疗保障制度的演变。医疗第三阶段是20世

6、纪九十年代初到现基本药物和基本医疗服务广泛的可及性，保障的含义是，人们因生病、受伤或生育在。1994年4月国务院批准下发了《关于使公共卫生条件得到明显的改善，国民健需要治疗时，由国家或社会向其提供的必职工医疗制度改革的试点意见》，并首先康水平迅速提高，不少国民综合健康指标需的医疗服务或经济补偿制度。其实质是在九江、镇江两个中等城市开始了试点，达到了中等收入国家的水平，此次改革的社会共同承担疾病风险。我国的医疗保障对医疗保险机制的彻底转换，探索建立统显著成绩，创造了名满天下的“中国模制度经历了以下三个阶段

7、：筹医疗基金和个人医疗账户相结合，形成式”。第一阶段是20世纪五十年代到七十了“社会统筹与个人账户相结合”（简称第二次变革是20世纪八十年代初到年代末。这一阶段是我国医疗保障制度初“统账结合”的模式），“两江经验”是中国九十年代初期。这一时期，中国的医疗卫步建立时期。初建的城市医疗保障体制，城市医疗保障制度的真正转折点。目前，生体制发生了很大的变化，在某些方面也呈现出免费医疗服务模式。1951年2月我国代表性的改革模式主要有三大类：以取得了进展，但暴露的问题更为严重。《劳工保险条例》，标志着我国劳保医疗

8、制镇江市和九江市为代表的“三段通道”式；从总体上讲，改革是不成功的。在医度的初步建立，条例规定劳保医疗的享受以深圳、海南为代表的“板块”模式；以青疗卫生服务体制方面，医疗卫生机构的所对象主要为国有、集体企业职工，不包括岛、烟台为代表的“三金模式”。到2002年有制结构从单一公有制变为多种所有制农村的农民。底，全国有349个地级以上的地区实现了并存：公立机构的组织与运行机制在扩大第二阶段是20世纪八十年代初到九医疗保险费的社会统筹，有339个