不明原因不孕妇女宫颈粘液中抗精子抗体、IL-2和IFN-γ的测定

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1、不明原因不孕妇女宫颈粘液中抗精子抗体、IL-2和IFN-γ的测定中国免疫学杂志2000年第11期第16卷临床免疫学作者：张汭　陈丽萍　任芬若　韩书心　朱鸿鹏单位：张汭陈丽萍朱鸿鹏(河南许昌市中心医院妇产科，许昌461000)；任芬若韩书心(河南医科大学第三附属医院，开封450052)　　中国图书分类号　R771.6　　不孕的原因十分复杂，由免疫学因素造成的不孕近年来引起人们极大关注。作者检测49例不明原因不孕妇女和30例正常妇女宫颈粘液(CM)中细胞因子与抗精子抗体(AsAb)水平，探讨它们与不孕的关系。　　1　材料与方法　

2、　选取不孕门诊患者，49例不明原因不孕患者均符合耿琳琳诊断标准［1］。正常健康妇女30例，平均年龄26.3±5.1岁。AsAb(IgG)采用ELISA法(试剂盒购自深圳恒佳生物制品公司)；IL-2采用ELISA法(试剂盒为美国Genzyme公司产品)；IFN-γ采用RIA法(试剂盒来自东亚免疫技术研究所)，用自制0.5cm软管采取围排卵期妇女CM。-20℃保存检测前复温液化。实验数据采用X2、t检验和直线相关分析。　　2　结果　　2.1　不明原因不孕组与正常对照组CM中AsAb检出率分别为20.4%和3.3%(P＜0.05

3、)。　　2.2　不明原因不孕组IL-2和IFN-γCM中水平分别为(585.3±397.0)ng/L和(233.5±198.7)ng/L，明显高于对照组(321.6±266.2)ng/L和(108.0±10.9)ng/L(P＜0.05)。　　2.3　不明原因不孕组AsAb阳性患者CM中IL-2和IFN-γ水平分别为(639.0±221.4)ng/L和(295.2±112.1)ng/L，明显高于AsAb阴性患者(412.2±319.5)ng/L和(130.6±98.9)ng/L(P＜0.05)。AsAb与IL-2和IFN-γ的

4、相关系数分别为γ=0.8451和γ=0.6837，呈显著正相关。　　3　讨论　　CM的组成成分部分来自宫颈部腺体分泌，部分来自上生殖道包括输卵管和子宫腔液，因此CM在生殖道分泌物中可以直接或间接地反映生殖道局部环境。报道生殖道各部分存在细胞因子［2］，IFN-γ和IL-2可以在体外抑制精子的活动对抗妊娠［3，4］。　　本研究结果显示，AsAb与不明原因不孕有密切关系，CM中IL-2和IFN-γ在不孕妇女显著增高，提示不明原因不孕患者围排卵期生殖道处于细胞免疫激活状态，这种状态对于精子在女性生殖道运行，精卵结合及早期胚胎发育可

5、能产生负影响。　　本研究还发现不孕妇女CM中AsAb阳性组2种细胞因子的水平明显高于AsAb阴性组，2种细胞因子均与AsAb呈显著正相关，说明它们之间是相互影响的。如果精子表面结合有抗体就会激活TH并诱导产生IL-2和IFN-γ进而刺激B细胞产生抗体，激活免疫应答反应。　　本研究结果提示，生殖道局部的AsAb、IL-2和IFN-γ与不孕有密切关系，生殖道局部的免疫激活，消弱了保证正常妊娠的免疫耐受性而造成不孕。这正是对不孕患者施行免疫抑制疗法的理论依据。在这些基础上可以探求特异性高、有针对性的治疗方法。为不孕症的治疗提供新思

6、路。　　作者简介：张　龚，女，35岁，硕士，主要从事不孕症的研究；指导教师：任芬若，女，63岁，教授，硕士生导师，主要从事妇科不孕症研究　　参考文献　　1，耿琳琳，任芬若，韩书心etal.不孕症免疫学因素的相关性研究.中国免疫学杂志，2000；16(3)：135　　2，KuttehWH,MeestckyJ.Secretoryimmunityinthefemalereproductivetract.AmJRepordImmunol,1994;31:40　　3，WitkinSS,ChandhryA.Circulatinginte

7、rferon-γinwomensensitizedtosperm:newmechanismsofinfertility.FertilSteril,1989;52:867　　4，HillJA，CohenJ,AndersonDJ.TheeffectsoflymphokinesandmonokinesonhumanspermfertilitingabilityintheZona-freehamstereggpenetrationtest.AmJObstetGynecol,1989；160:1154［收稿1999-12-17　修回2

8、000-05-10］