在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的护理_李凤

《在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的护理_李凤》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、护士进修杂志２０１２年７月第２７卷第１４期·１２８１·在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的护理李凤何兰芬贾莉娜陈钰（湖北省武汉市妇女儿童医疗保健中心泌尿外科，湖北武汉４３００１６）摘要目的探讨在腹腔镜下保留睾丸引带行小儿腹腔型隐睾手术的疗效及护理。方法回顾分析２００８年５月～２０１１年６月为３８例腹腔型隐睾患儿行腹腔镜睾丸阴囊肉膜囊固定术的临床资料，术中保留睾丸引带和精索双向血供。术前重视患儿及家长的心理护理和皮肤准备，术后重点做好病情观察及切口护理，同时做好并发症护理及出院指导，保证手术效果。结果３８例

2、患儿均成功完成腹腔镜１期睾丸下降固定，无一例中转手术，手术时间４５～６０ｍｉｎ，平均５５ｍｉｎ。本组有２例发生切口渗血，由于护士发现及时，处理恰当，患儿恢复良好。无其他并发症发生，术后随访６～３６个月，平均１６个月，无一例睾丸回缩，萎缩。结论在腹腔镜下保留睾丸引带行腹腔型隐睾１期睾丸下降固定术，患者创伤小、手术时间短、术后睾丸血供良好。而精心细致的护理是手术成功的重要保障。关键词隐睾儿童睾丸引带腹腔镜检查护理ＫｅｙｗｏｒｄｓＣｒｙｐｔｏｒｃｈｉｄｉｓｍＣｈｉｌｄｒｅｎＧｕｂｅｒｎａｃｕｌｕｍｔｅｓｔｉｓＬａｐａｒ

3、ｏｓｃｏｐｙＮｕｒｓｉｎｇ中图分类号：Ｒ４７３．６，Ｒ４７３．７２文献标识码：Ｂ文章编号：１００２－６９７５（２０１２）１４－１２８１－０３隐睾是指出生后睾丸未降至阴囊底部而停留在镜监视下穿刺Ｔｒｏｃａｒ，同法建立右侧操作孔，观察下降途中的基部，包括腹腔。此病是小儿泌尿外科腹腔内情况，探查有无副损伤及双侧内环口封闭情的常见病之一，睾丸下降肉膜囊固定术是主要的治况，依据解剖标志，向内环至肾下极处观察精索、输疗方法，以往手术采用患侧腹部小切口，手术难度精管及睾丸情况，并评估睾丸位置。位于内环口大、患儿创伤大、瘢痕大、

4、住院时间长。２００８年５月２ｃｍ以内为腹腔内低位隐睾；位于髂窝以上者为高［１］～２０１１年６月，我院为３８例腹腔型隐睾患儿行腹位隐睾。本组２９例为腹腔内低位隐睾，９例为腹腔镜睾丸阴囊肉膜囊固定术，保留睾丸引带和精索腔内高位隐睾。用中空钳提拉精索及输精管，避免双向血供，手术效果良好，现将围术期的护理体会报钳夹，以免损伤血管及输精管，尽可能松解精索至肾告如下。下极。再沿输精管通过腹股沟管走向睾丸，分支供［２］应输精管、附睾及睾丸。术中注意保护精索输精１临床资料管间的侧支循环。于内环口处锐性分离睾丸引带周１．１一般资料

5、本组患儿３８例，年龄８个月～６围的纤维结缔组织，提拉睾丸引带，向其远端分离少岁，隐睾均位于腹腔内，左侧１７例，右侧１３例，双侧许，保留睾丸引带，将睾丸固定于阴囊肉膜囊内。８例。８例术前超声检查未发现腹腔内有睾丸，术中１．３结果本组３８例患儿均在腹腔镜下行１期睾证明为腹腔型隐睾。丸下降肉膜囊固定术，保留睾丸引带，无一例中转开１．２手术方法采用三孔法，均气管插管静脉吸入放手术，手术时间４５～６０ｍｉｎ，平均５５ｍｉｎ，均无并复合全身麻醉，患儿取头低足高位，于脐窝上缘做发症发生，切口长度平均２．５ｃｍ，平均住院４．５ｄ

6、，０．５ｃｍ小切口，置入Ｖｅｒｅｓｓ针，确定其尖端位于腹术后患儿康复快、哭闹少，术后第１天即下床活动，腔后缓慢充分建立人工气腹，根据患儿年龄，气腹压术后第３天出院，随访６～３６个月，平均１６个月，无力维持在８～１０ｍｍＨｇ。穿刺Ｔｒｏｃａｒ插入微型腹一例睾丸回缩、萎缩及其他并发症发生。腔镜，于左脐旁４．０ｃｍ处做０．５ｃｍ小切口，在腹腔２护理２．１术前护理作者简介：李凤（１９６２－），女，湖北武汉，大专，副主任护师，研究方向：健康指导２．１．１术前准备详细了解病情，完善各项实验室·１２８２·护士进修杂志２０１２年

7、７月第２７卷第１４期检查，避免患儿受凉，以免呼吸道感染影响手术。术术后第１天便可下床活动，患儿无切口缝线的牵扯前备皮，要求皮肤清洁，如清洗不彻底易造成切口感痛，胃肠功能恢复快，肺活量增加，肺部并发症减少，染，重点是脐孔，操作应轻柔、彻底。［５］血液循环好。２．１．２胃肠准备术前１ｄ以清淡、易消化流质饮２．２．５术后并发症的观察和护理食为主，如面包、粥等，避免产气类食物，以防术后肠２．２．５．１皮下及网膜气肿小儿腹壁与腹肌薄弱，胀气及胃内容物在呕吐后引起误吸、窒息，术前禁食穿刺后可发生皮下气肿，一般术后均能自行吸收

8、，应禁饮６ｈ。术晨嘱患儿尽可能排便，必要时开塞露向家属做好解释工作。塞肛，以清除肠内积便，防止术后发生腹胀、便秘。２．２．５．２切口渗血因切口较小，无需缝合，以免术前排空膀胱，以免术中损伤膀胱。增加切口渗血的几率。切口渗血时及时更换敷料，２．１．３心理护理儿童处于生长发育期，住院后环并用沙袋压迫止血。术后预先用小纱布压迫伤口，境适应能力差，心理护理的质量直接影响手术效果。