小儿疝气行腹腔镜手术的护理体会

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1、小儿疝气行腹腔镜手术的护理体会吴问麒(黄山市第三人民医院安徽黄山245000)【摘要】目的：探讨腹腔镜下小儿疝气行疝囊高位结扎术的临床护理配合效果。方法：分析23例患腹股沟疝并行腹腔镜疝囊高位结扎术的患儿。结果：全部23例患儿手术过程顺利，手术时间15〜40分钟，未发现术中并发症，术后恢复良好，治愈出院。结论：对行该手术的患儿进行护理干预，能明显改善患儿治疗效果。【关键词】小儿疝气;腹腔镜;护理干预【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)19-0155-02小儿疝气乂称小儿腹股沟疝，是小儿外科一种常见疾病，多发生于男性患儿，在胚胎早期

2、因睾丸下降带动腹膜下移，形成腹膜鞘状突，小儿出生后，如果鞘状突未闭锁或部分闭锁，则与腹腔相通，当腹内压增高后，可引起腹腔内容物从此通道进入而发生疝气［1］。既往疝气手术主要以开放手术为主，术后切口疤痕大，疼痛明显，往往小儿不能耐受，＞1.排尿时易污染切U,导致切U可能出现感染，住院时间延长。随着腹腔镜手术技术的发展,腹腔镜下行疝囊高位结扎术创伤小、疼痛轻，恢复快，住院时间明显缩短。木研宄的目的是探讨小儿疝气行腹腔镜疝囊高位结扎术的护理效果，总结手术实施过程中的护理配合方法，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月至2015年9月在我院就诊并行手术的患儿23例，年

3、龄18个月〜8岁，平均年龄3岁，男19例，女4例，双侧腹股沟疝2例，左侧腹股沟疝4例，右侧腹股沟疝17例。1.2麻醉及手术方法所有患儿均采用气管内插管全麻。取平卧位，头低足高位15°,脐上做一5mm小切口，置入5mmTrocar，人工气，腹，腹内压控制在8mmHg，由此放入30°镜，依次探査腹腔及两侧内环口，找到疝囊，在内环口对应皮肤做一2mm小切口，沿切口使用专门疝气穿刺针带4#丝线穿刺，沿内环口内半圈腹膜外潜行分离，最后穿通腹膜，将丝线一端带入腹腔备用，将针退至皮下，沿内环口外半圈腹膜外潜行分离，将带入腹腔备用的丝线一端卡住带出，在腹外打结，封住内环UI，注意

4、勿伤及输精管及精索血管［2］。1.结果23例均在腹腔镜下完成手术，手术吋间15〜40分钟，平均住院时间3天,所有患儿均未出现术后并发症，术后随访4〜24个月均未洱发。2.护理配合3.1术前准备3.1.1患儿准备小儿由于其本身认知能力未完全成熟，对于周围环境和人的改变不能形成自身的控制能力，进入手术室后由于周围全部都改变，导致自身出现恐慌而哭闹不止，无法配合手术的进行。手术前•一天，手术室护士到病房进行术前访视，了解患儿的情况，根据患儿的实际情况分别制定不Ml的护理计划。对于无认知能力的患儿，采用抚摸的方法让患儿不会排斥恐惧护士［3］;对于有一定认知能力的患儿可与其交流，采用鼓励、

5、支持、表扬的方法，使他们的恐惧心理能够得到一定的缓解。主动对患者的家属介绍手术的过程，手术后的注意事项，并通过家属对患儿进行有效沟通。3.1.2设备和仪器的准备术前要对腹腔镜设备的摆放和性能进行检查，同时要求参与手术的护士能全面掌握相关仪器的安装和连接，保证手术过程中各设备和仪器能够安全、有效地运行。3.1.3器械物品的准备护理人员在手术之前要将手术过程中需要用的常规器械准备到位，并要求对手术过程中可能出现的意外冇一个预判，冇可能需要用到的手术器械进行相应的准备。检查器械是否齐全，各种敷料、切u敷贴、输液器、留置针、吸引器等是否充足到位。3.1.4手术环境的准备手术前护理人员需将

6、手术室的温度、湿度调整完毕，保持手术室温度在25〜28°C,湿度控制在60%左右［4］。3.2术中配合3.2.1患儿入室后护理：严格进行查对，三方共同核查。巡回护士对患儿进行安抚，稳定其情绪，避免因患儿恐惧而不配合手术，开通静脉通道，并保持通道的通畅，建议使用留置针，预防和减少穿刺对患儿造成的疼痛和伤害。患儿麻醉完毕，协助麻醉师摆好体位，对其进行适当的约束，要求固定吋用棉垫包好,绷带松紧要适度，既要保持患儿的呼吸、循环功能不受影响，又要保证手术野能充分暴露。3.2.2手术操作中配合手术开始前常规清点台上的器械和物品，并进行记录。将手术器械进行装配和功能检查，并将各种导管和连接导线

7、固定于无菌巾上。严格执行无菌操作，熟练配合手术操作，要求器械护士对手术的操作了然于胸，能正确传递手术过程中需要用到的各种器械，缩短手术时间，减少手术对患儿的打击，确保手术安全。同吋巡回护士需密切观察患儿的生命体征变化，发现异常及吋报告医生和麻醉师，对于手术过程中急需用到的物品能够随叫随到。当腹腔内操作结束时，及吋停止充气，将摄像系统关闭。切口缝合完毕，协助医师黏贴切U敷贴。3.2.3术后处理患儿复苏后，巡回护士需协冋麻醉师将患儿送回病房，与病房护士做好交接工作，交接患者的病情及生