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《名中医邵长荣慢性阻塞性肺疾病喘证诊治经验_汪泳涛》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。
1、#610#中国临床保健杂志2009年12月第12卷第6期ChinJClinHealthc,December2009,Vo.l12,NO.6#经验交流#名中医邵长荣慢性阻塞性肺疾病喘证诊治经验汪泳涛,郑敏宇,张晔敏(上海中医药大学邵长荣工作室,上海330006)[中图分类号]R563[文献标识码]A[文章编号]1672-6790(2009)06-0610-03慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是呼吸系统常见平喘;久病肝郁,久喘伤津,喘而口干口苦,寐差多疾病,随年龄的增长,发病率明显增高,并且随着肺梦,是木火刑金,肝火犯肺,治当清肝平喘;久病迁功能损害的
2、进行性加重,气急气喘呼吸困难也进行延,肝郁脾虚,肺实肾亏,寒热虚实错杂,当温清补泻性加重,由运动后气急气促,逐渐发展为日常活动后随证治之。气急气促,生活不能自理,严重影响老年患者的生存2.1化痰平喘慢阻肺初期,咳而喘,因痰阻气逆质量,危及患者生命。今将上海市首批名中医、第二而气急气喘。肺虽是贮痰之器,脾却为生痰之源,痰批全国老中医药专家学术经验继承工作导师、上海量多而色白,面白,怕冷,便溏,苔腻者,治当健脾燥中医药大学附属龙华医院邵长荣的慢阻肺喘证诊治湿,化痰平喘,常用半夏、陈皮、厚朴、苍术、栝楼、薤经验介绍如下。白、竹茹、平地木、功劳叶、桔
3、梗、海浮石、鹅管石等。1临床分级邵老总结了55例慢支的临床治疗效果,其中并发肺邵老根据多年的临床观察,综合患者的症状、体气肿者33例,均有较长时间的咳嗽史,主要症状为征和肺功能,将气急分为四级,Ñ级为登楼气急,Ò咳嗽,咳痰,气急,脉象多见滑、弦、沉、濡,舌苔以白级为平地步行气急,Ó级为穿衣洗脸等日常活动时腻为主,26例肺功能检查示第1秒时间肺活量平均气急,Ô级为静息时也气急。肺活量占预计值的百为43%,中段流速平均589ml/s,横膈运动3厘米左分比、最大通气量占预计值百分比、通气储量百分右,以健脾燥湿为基础,气急加麻黄、苏子,痰多加南比、第
4、一秒时间肺活量百分比及中段流速等肺功能星、杏仁,胸闷胸痛加栝楼、枳实,失眠加远志、夜交指标随分级的递增而递减,残气占肺总量百分比随藤,服药后随访41例,咳喘症状大多在一周左右得着分级的递增而上升;桶状胸,心尖搏动偏中,叩诊到改善,腻苔渐退,复查肺功能13例,第1秒时间肺反响增强,肺下界降低,肺泡呼吸音减弱,呼气延长活量平均增加5%,中段流速平均增加223ml/s,5[1]等体征随着残气占肺总量百分比的增高阳性率增例横膈运动复查,平均增加1cm。高,证明气急分级与肺功能损害是一致的。而且中痰热壅盛,痰多,色黄或白而黏稠难咯,治宜清段流速下降,反
5、响增强及呼气延长是早期发现肺气热化痰平喘,药用黄芩、连翘、芦根、百部、桑白皮、冬肿的的重要指标和体征。瓜仁、栝楼仁,甚则鱼腥草、蚤休、开金锁、夏枯草、六2证治月雪等清肺化痰平喘。苦寒易伤脾,当酌加神曲、谷慢阻肺之喘不离本虚标实,痰、瘀、水为标,肺、芽、麦芽、鸡金等健脾之品,切忌一味苦寒败胃。脾、肾虚为本。初期脾虚生痰,痰饮蕴肺,咳而兼喘,2.2活血平喘反复咳,喘,肺气胀满,气滞血瘀,治以健脾燥湿,化痰平喘;慢性迁延,肺失治节,由气肺失治节,病理可见肺泡膨胀,弹性减弱,内压增高,及血,发展为痰凝气滞血瘀,喘急加重,伴面青唇暗,微血管受挤闭塞断流
6、,血管床减少,肺动脉压增高,治当活血平喘;久喘及肾,肾虚不纳,表现为气急气肺循环阻力增大,临床常见面色晦暗紫绀,唇青舌暗喘加重,伴腰酸、耳鸣,治当纳气平喘;脾虚不运,肾等瘀血症状。活血化瘀,增加肺循环,改善肺通失开合,肺失通调,致水湿泛滥,喘而兼肿,治当利水气/血流比,提高气体弥散功能,可以缓解咳喘,改善症状,提高生活质量。邵老自拟川芎平喘合剂,药用基金项目:上海市卫生局资助项目(2006T002A)川芎、石菖蒲、赤芍、白芍、黄荆子、胡颓叶、辛夷、细作者简介:汪泳涛,硕士,讲师,E-mai:lwangyongtao1972@s-i辛等,可酌加
7、郁金、丹参、川楝子、延胡索化瘀平喘。na.com实验研究表明川芎平喘合剂能拮抗由组胺和乙酰胆中国临床保健杂志2009年12月第12卷第6期ChinJClinHealthc,December2009,Vo.l12,NO.6#611#[5]碱所介导的支气管平滑肌痉挛,降低血浆血栓烷水痰、喘也明显改善。平,临床观察也发现川芎平喘合剂能降低血浆血栓2.4清肝平喘久病情绪不畅,肝郁化热,内热兼烷,用药后患者咳、喘、痰、哮鸣音等临床症状明显改喘,重伤津液,临床可见消瘦面红,咽痒而咳,痰少而善,肺功能检查显示第一秒用力呼气量占用力肺活粘,不易咯出,气喘气急
8、,口干口苦,潮热汗出,寐差[2]量百分比明显提高。进一步的临床研究发现川便干,舌红苔剥少津,脉细数等木火刑金之证,治当芎平喘合剂能提高肺心病失代偿期患者血清一氧化清
