心理护理在未婚早孕妇女人工流产术中的应用

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1、心理护理在未婚早孕妇女人工流产术中的应用【关键词】妊娠人工流产心理护理随着人们对性观念和婚姻观的转变,未婚早孕的发生有所增加。人工流产手术(简称人流术)作为避孕失败后的一种补救措施,在临床上被广泛应用。由于手术对局部的刺激,导致了受术者躯体的疼痛和心理的恐惧,部分受术者可出现恶心、呕吐、颜面苍白、出冷汗、头晕、胸闷、心率减慢和血压下降等人工流产反应综合征(RAAS)。为了减轻未婚早孕妇女术时疼痛程度,防止RAAS发生,1999年8月至2001年8月我院妇产科门诊对200例未婚早孕人流术妇女进行心理调整和矫正,取得满意效果,现报道如下。1对象与方法11对象本组388例,年

2、龄15~26岁。孕40~76d,无心血管疾病病史。均符合妊娠诊断标准[1],并符合人流术条件。将388例受术者随机分为心理护理组(心护组)200例和对照组188例。两组年龄、职业、妊娠时间比较,差异无显著性意义,有可比性。12方法两组人流术由专人按常规进行。对照组术前、术中不加解释和说明。心护组术前、术中进行心理护理:①术前以消除受术者恐惧、紧张心理,稳定情绪为主。向其说明人流术是一种安全简单的小手术,告知手术步骤及注意事项;让顺利完成手术的病例现身说法,介绍术中、术后感受,使其做好充分的思想准备,消除紧张、恐惧心理,树立信心,以提高对手术的耐受性。②术中以减轻受术者心

3、理负担,提高疼痛阈值,降低痛苦为主。运用暗示、转移、分散注意力的方法,减轻受术者的心理负担;经常询问受术者的感受,并告知其配合方法;行扩宫、吸宫时护士触摸受术者的手,嘱其作深呼吸,帮助受术者擦汗、按压腹部或按压合谷穴位等,以减轻其疼痛。对疼痛特别敏感者让其尽量宣泄,以减轻其积郁和痛苦;对自感羞耻而暗自忍受者,注意观察其表情,鼓励受术者说出自己的感受,根据情况及时进行心理调整和矫正。13观察指标及评定标准131疼痛程度:两组受术者术中疼痛程度按疼痛评定四分法分为0(无痛)、Ⅰ(轻度)、Ⅱ(中度)、Ⅲ(重度)4级[2]。132RAAS症状:两组受术者均在手术前、中测

4、量血压、脉搏,并观察其有无恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、胸闷症状。RAAS评定标准参照文献[3]。①术中心率<60次/min,或心率下降超过20次/min,并伴有上述5项症状中3项或3项以上者。②术中血压降至80/60mmHg(1mmHg=0133kPa),或收缩压下降20mmHg以上,并伴有上述5项症状中≥3项者。2结果21两组术中疼痛程度比较见表1。表1两组术中疼痛程度比较(略)表1示,两组受术者术中疼痛程度比较,χ2=1048,P<001,差异有极显著性意义,表明心护组术中疼痛程度较对照组明显改善。22两组RAAS发生率比较心护组发生RAAS

5、11例(55%),对照组发生RAAS31例(165%),两组比较,χ2=1212,P<001,差异有极显著性意义。心护组RAAS发生率明显低于对照组。3讨论人流术不仅危害妇女的生理健康,还影响其心理状况。有文献报道,未婚早孕妇女SCL90评定中人际关系敏感、偏执、焦虑因子分明显高于已婚早孕妇女[4],说明未婚早孕妇女承受着更大的心理压力。她们不仅要承受家庭和社会的指责,还由于对人流术缺乏了解,害怕人流术造成躯体疼痛,而处于紧张、恐惧状态;加之对妊娠的后悔和自责,担心医护人员的歧视等,病人往往感到自卑,处于消极、悲观状态。由此产生的心理反应甚至心理障碍,可

6、以影响手术效果、疾病的转归、术后并发症及术后适应等问题[5]。因此,对未婚早孕妇女进行心理护理,与病人建立良好的护患关系,取得其信任,使其获得心理上的安慰,可调动受术者的内在因素,使她们抛弃自卑,树立信心,以良好的心态接受并积极配合手术,从而达到减轻术时疼痛、降低RAAS发生率的目的。本文结果示,心护组疼痛程度较对照组明显改善,RAAS发生率明显降低,差异有极显著性意义(P<001),说明心理护理可缓解未婚早孕受术者术时的疼痛程度,有效地预防RAAS的发生。【参考文献】1孙云桥主编妇产科学北京:人民卫生出版社,20007~82曾因明,应诗达麻醉科手册上海:上海

7、科学技术出版社,19988253王淑贞主编妇产科理论与实践上海:上海科学技术出版社,1981864~8654傅改玲,王焱,金健未婚早孕妇女心理状况分析健康心理学杂志,2000,8(2):1845王玉华,孙雪梅女性节育措施与心理卫生中国实用妇科与产科杂志,1999,15(1):14作者:李转珍王朝娟申焕霞

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