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1、·名老中医临床荟萃·(总390)中国临床医生杂志2008年第36卷第5期养,可导致雀盲、内障,甚至失明(糖尿病眼病)。阴其他学者研究亦证实糖尿病患者血浆α颗粒膜蛋虚燥热,炼液成痰,痰阻经络或蒙蔽心窍而为中风偏白、内皮素、组织型纤维蛋白溶酶原激活物、纤维蛋枯(糖尿病脑血管病)。痰瘀阻滞,心脉失养,出现白酶原激活物抑制剂等血栓前状态分子标志物升胸痹、心痛、心阳暴脱等证(糖尿病心血管病)。瘀高。说明糖尿病血瘀证的确是有其物质基础的。糖血痹阻四肢,经络不通则见肢体不温,麻木不仁(糖尿病脂代谢紊乱,实际上
2、也就是痰浊在血脉内发尿病周围神经病变);血瘀日久,郁而化热,热毒内生、发展的过程。痰浊之生,既有脏腑机能失调、津壅而成脱疽(糖尿病足)。肾阴不足,阴损及阳,脾液代谢障碍的原由,亦有饮食不节、过食肥甘而致膏肾阳衰,水湿泛滥,成为水肿(糖尿病肾病);温煦不粱之变的因素。祝老认为痰浊和瘀血虽非同一种病足,水湿不运,大肠功能失司,导致腹泻便秘交替理产物,但其形成原因有许多共通点。二者在体内(糖尿病肠病)。生殖之精匮乏出现阳痿(糖尿病勃常相继而生,痰浊日久,气机阻滞,血行不畅,瘀阻起功能障碍)。所以祝老认
3、为在临床治疗上要紧紧脉络,导致并加重血瘀;血瘀气滞,津液运行受阻,又抓住瘀血痰浊这一病理机制,在辨证施治的基础上,聚而成痰。终致痰瘀并见。正如清代唐容川《血证应用活血化瘀、祛痰除湿治疗,就能做到标本兼治,论》言:“瘀血既久,亦能化痰。”因此,痰浊与血瘀互气血并调,痰瘀并除,有效预防和延缓糖尿病慢性并为因果,合而致病;因此活血祛痰应该是糖尿病及其发症的发生和发展。祝老指导的糖尿病研究组证实慢性并发症的主要治法。但还是要强调辨证施治,糖尿病患者存在红细胞形态异常、变形能力减低,血明确痰浊瘀血的成因,
4、以便标本兼治。栓素B2水平增高,在糖尿病有血瘀证者更为显著。收稿日期:2007-07-18中医治疗中的给药十三法郑虎占,侯新楠,张敏(北京中医药大学,北京100029)中图分类号:R28文献标识码:C文章编号:1008-1089(2008)05-0070-04中药的给药方法直接关系到中药疗效的发挥,2吹鼻法明代江瓘等编纂《名医类案》、清代魏之琇编纂《续是将药物粉末吹入鼻中的用药方法,此法有苏醒名医类案》(以下合称《医案》),两书中的部分医案,神志、止血等功用。《名医类案·卷八·血症》:“其对中药
5、的用法十分讲究,有吹鼻法、滴鼻法、烟熏法、兄衄血甚,已死。入殓,血尚未止(琇按:血未止,则生敷脐法、导尿法、足浴法等,认真学习和研究之,对于气犹存),一道人过之,闻其家哭,询之,道云:是曾服提高当今中医的临床疗效有所裨益。丹或烧炼药。予药之,当即活,探囊出药半钱匕,吹入1滴鼻法鼻中立止,得活,乃栀子烧存性,末之”。栀子炒炭,研《医案》中使用的滴鼻法,多是将新鲜药物的汁末吹鼻,不仅可以立即止血,也可以苏醒神志于顷刻液,直接滴入鼻中的方法。如《名医类案·卷六·间,古人用药之巧妙,诚需深入探讨。首风》
6、:“一妇人患头风,虽盛暑,必以帕蒙其首,稍塞鼻法与吹鼻法相类,《医案》中,用该法的成止,略见风寒,痛不可忍……以生姜自然汁少许,灌功医案也有较多记载,如《续名医类案·卷十七·入鼻中,其痛立止”。又如《名医类案·卷六·首目》用以治疗倒睫症:“一人拳毛倒睫,用木鳖子一风》:“裕陵傅王荆公偏头痛,禁中秘方,用生莱菔汁个去壳为末,绵裹塞鼻中。左塞右,右塞左。一二一蚬壳,仰卧,注鼻中,左痛则注之右,右痛则注之夜其睫自分”。《续名医类案·卷十七·鼻》则用以左,或注入左右皆可,数十年患,皆二注而愈”。用治疗鼻
7、瘜肉:“有人患鼻中有瘜肉,垂出鼻外,不闻生姜汁与萝卜汁滴鼻以治疗顽固性头痛,药源广泛,香臭,用瓜蒂、细辛等分为细末。以绵包如豆许,塞用量小,不良反应少,见效快,安全而可靠,值得认真鼻中,须臾鼻即通。瘜肉化为黄水,点滴至尽,三四研究并开发之。日愈”。塞鼻剂与吹鼻剂用药量小,疗效显著,开发·70·中国临床医生杂志2008年第36卷第5期(总391)·名老中医临床荟萃·这种剂型的中成药,应有较好的市场前景。入呼吸道,治疗呼吸系统疾病。如《续名医类案·3擦牙法卷十五·咳嗽》:“崔某疗久嗽熏法,每旦取款冬
8、花是用药物外擦牙齿的用药方法,这种方法具有如鸡子大,少许蜜拌花使润,约一升,铁器铛中,又用使昏迷患者启齿,以便于给药等作用。如《续名医一瓦碗,钻一孔,内安小竹筒,或笔管亦得,其筒少类案·卷六·霍乱》:“四肢厥冷,冒不知人,牙关紧长,置碗铛相合及插筒处,皆面糊涂之,勿令泄气,铛闭……先用乌梅擦牙,俟开,既投抱丸三厘”。这种下着炭火,少时款冬烟自竹管出,以口含筒吸取咽方法若与现今的鼻饲法比较,利弊孰多孰少,还需要之,如胸中稍闷,须举头,即指头捻竹筒头,勿令漏烟进一步权衡。此外,擦牙法也是坚固牙齿、止
