烧伤晚期的修复与功能重建

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1、·336·ChineseJournalofReparativeandReconstructiveSurgery,2006,Vol20(4)烧伤晚期的修复与功能重建沈祖尧【摘要】目的回顾总结烧伤晚期患者的修复与功能重建进展。方法复习国内外文献,结合临床经验,论述烧伤后晚期畸形的修复与功能重建的新技术。结果烧伤晚期需要进行畸形修复和功能重建的患者数量很大,涉及临床多学科。我国当前临床常用的对烧伤后瘢痕增生挛缩畸形、严重的烧伤手畸形、腕部电烧伤后肌腱、神经等缺损的修复和手功能重建、烧伤后四肢长管状骨缺损的修复以及显微外科技术在这些方面的应用均取得了明显进展。结论

2、研究更新、疗效更确切的治疗方法是今后的任务。【关键词】烧伤瘢痕挛缩功能障碍修复重建中图分类号:R62R644文献标识码:CREPARATIONANDRECONSTRUCTIONOFTHEPOSTBURNDEFORMITYANDFUNCTIONALDISABILITYöSHENZuyao.DepartmentofBurns,BeijingJishuitanHospital,Beijing,100035,P.R.ChinaCorrespondingauthor:SHENZuyao,E2mail:shenzuyao@sina.com【Abstract】Objec

3、tiveToinvestigatethedevelopmentmadeinthereparationandreconstructionofthepostburndeformityandfunctionaldisabilityintheadvanced2stagepatients.MethodsBasedonthereviewedliteratureathomeandabroadandcombinedwithourclinicalexperience,thenewreparativeandreconstructivetechniquesforthepatie

4、ntswithadvanced2stagedeformityandfunctionaldisabilitywereevaluated.ResultsThereparativeandreconstructivemicrosurgicaltechniquesachievedasignificantdevelopmentintreatingthefollowingpathologicchangesafterburn:deformityduetoproliferationandcontractureofthescars,severehanddeformity,de

5、fectsoccurringinthemuscletendonsandnervesduetoelectricityburn,anddefectsoccurringinthelongtubularbonesoftheextremities.ConclusionAlthoughtherehasbeenagreatachievementinthisfield,thereisstillahardtaskoffindingoutnewertherapeuticapproachesandachievingmoreeffectiveresultsinthefuture.

6、【Keywords】BurnScarcontractureDysfunctionRepairandReconstruction热、电、化学、放射等造成的人体烧伤,根据其烧伤供皮区广泛瘢痕增生也甚为常见。烧伤后增生性瘢痕深度不同和早期处理方法的得当与否,在皮肤创面愈逐渐生长,高出皮肤,充血痛痒,外观丑陋并因其挛缩合后,可发生因瘢痕增生挛缩而造成的畸形;或因皮而致畸形和功能障碍,多年不消退或软化吸收极慢,是肤、深层肌肉、肌腱、神经、骨关节等的损伤而造成功能困扰广大烧伤患者和烧伤科医生的重大临床和基础研障碍。我国烧伤发生率较高,有研究推算达到015%～究的难题。

7、传统的非手术疗法如长期压迫、激素注射、110%,除去浅烧伤患者不会留下瘢痕无需后期治疗放射治疗等虽有一定疗效,但有的难以坚持,有的副作外,较深的皮肤烧伤愈合后在有色人种中极易产生瘢用太大均难令人满意。有关瘢痕病理性增生的基础研痕增生和挛缩畸形,因此历年积累和每年新增的需要究虽已深入到细胞、分子和基因水平,在增生机制及调[1]进一步处理的烧伤晚期患者甚多。烧伤晚期修复与控因素等方面得到一些说法,但离临床实用取得疗效功能重建内容庞杂、涉及多学科,成为烧伤整形与修复还有很长的路要走。目前临床主要还是依靠外科手术重建外科临床和基础研究经常性的重要任务,工作量进行治

8、疗。如瘢痕切除直接缝合或结合各种局部皮肤[2]大且很多,难题尚未解