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1、医学综述2001年第7卷第2期MedicalRecapitulate2001,Vol.7,No.2#91#广泛用于实验室,部分用于临床,以促使水溶性药物进入肿瘤缺氧或缺血性疾病可引起BBB的损伤,其开放的范围和细胞。持续时间取决于血糖的情况,缺血持续时间及再灌注的强度,目前普遍认为,类固醇可以通过降血脑屏障的通透性来一旦血流再通,BBB开放仍可短时存在,于24小时内恢复。缓解脑肿瘤伴发的血管性水肿,尽管此法对多种肿瘤有效,但如果长时间梗死则梗死灶周围的BBB功能障碍可持续存在是否对所有肿瘤均适用尚属疑问。有研究发现,用地塞米松
2、数周。屏障的早期漏出是因为已存在BBB的损伤,同时随着治疗神经胶质瘤小鼠,在临床上有显著改善,血脑屏障对甘露新生血管生长,不完整的紧密连续,以及经细胞传递的增加,醇的通透性并无变化。另一些研究表明,用类固醇治疗其他出现更明显和更长时间的损伤。应用CT增强对比观察,可见类型肿瘤,并用另一种标记物时,血脑屏障有变化,这种异常一环形结构,反映出梗死也作到中心未成熟的毛细血管生长。变化可能是由于用了不同的测定血脑屏障通透性的方法,不早期CT不能发现是由于梗死区附近血管短暂反应性充血限同的肿瘤类型的使用不同的类固醇药物所致。制对比剂外渗
3、。[4]5BBB的渗透性开放途径乳酸中毒和缺血引起的pH值下降是与BBB损伤的发病目前已证实进入颈内动脉的高渗溶液可引起BBB的损有关,其机制不清楚。有报道指出,脑缺血所致屏障功能障伤。屏障损伤的强度取决于用药途径和时间,以及溶液容积碍,部分是通过微泡转运这一主动过程为媒介的,因为低pH渗克分子浓度。屏障开放的机制主要是由于内皮细胞皱缩和值引起的损伤可通过消耗脑能量储备而受抑制。紧密分离,也有认为还包括小泡的增加。如上所述,BBB的渗参考文献透性开放原理已用于临床。1BelayevL,BustoR,ZhaoW,etal.Qua
4、ntitativeevaluationofblood-brainbarrierpermeabilityfollowingmiddlecerebralarteryocclusioninrats.BrainBBB的高渗性开放原理也可用于对比剂进入CNS血管Res,196,739:88~96床引起连接开放和诱导小泡。许多化合物,特别是离子类,以2MayhanWG,BoltonSJ,AnthonyDC,etal.Lossofthetightjunctionpro-高渗状态注入,以利于充分显示观察的区域,但这引起BBBteinsoccl
5、udinandzonulaoccludens-1fromcerebralvascularendotheliumduringneutrophi-linducedblood-brainbarrierbfreakdowninvivo.Neu-的可逆性损伤。另一问题是许多对比剂有不同强度毒性作roscince,1998,86(4):1245~1257用,可加剧屏障开放,除了可能诱发短暂发作的血管性水肿3RosenbergGA,EstradaEY,DencoffJE.matrixmetalloproteinasesand外,导致CNS细
6、胞反复遭受破坏将产生的严重后果。有人报TIMPsareassociatedwithblood-brainbarrieropeningafterreperfusioninratbrain.Stroke,1998,29(10):2189~2195道指出,高渗性休克可以产生癫痫和少量的神经细胞死亡,如4HamnnGF,OkadaY,FitridgeR,etal.Microvascularbasallamminaant-i脑血管造影可以导致一过性皮质盲等。由于反复操作可引起gensdisappearduringcerebralisch
7、emiaandreperfusion.Stroke,1995,26BBB的开放,故要十分谨慎,避免致严重后果。(11):2120~2126原发性震颤的临床研究湖南医科大学附属湘雅医院(长沙410008)柳四新综述唐北沙审校原发性震颤(essentialtremor,ET)是一种常见的运动障碍,成的投射系统传导至脊髓,产生姿势性震颤。又称为特发性震颤、良性震颤。常有家族史,故又称为遗传性2临床特征震颤或家族性震颤。人群患病率410~3920/10万,60岁以上ET常有家族聚集现象,任何年龄均可发病,平均起病年[1][5]人群患病
8、率1300~5050/10万。1887年Dana首次描述了龄45岁左右,有学者认为起病年龄呈一种双峰模式,青少[6,7]该病,100多年来,尽管在其病因、发病机制、临床特征、诊断年期和50岁左右为两个发病高峰。患病无种族、地区、性[5,7]与治疗诸方面进行了大量研究,目前仍确
