原发性震颤的神经电生理基础及手术治疗

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1、首都医科大学硕I毕业论文中文摘要原发性震颤的神经电生理基础及手术治疗【目的】探讨丘脑vim核中与震颤症状相关的神经细胞电活动规律和特点，总结丘脑切开术治疗原发性震颤(EssentialTremor,ET)的临床效果和安全性。【方法】70例ET患者，其中男性45人，女性25人。年龄20-84岁，平均55.7士16.1岁。病史0.5-40年，平均16.7士10.2年。采用高阻抗金属电极记录手术靶点区域的细胞外放电信号，术中同时记录手术对侧肢体屈肌和伸肌的电活动，实时采集输入生物电信号分析软件，在细胞水平上对丘脑Vim核进行功能确认后，用射频加热法毁损震颤相关细胞。其中，采用

2、FAHN的临床震颤评分法对其中21例患者术前及术后进行定量评估和分析。【结果】丘脑Vim核中神经细胞的簇状电活动节律与肢体震颤的节律有肯定的一致性。毁损这些与震颤症状相关的神经细胞后，患者手术对侧肢体的震颤完全消失，功能得到明显改善。震颤的整体改善率52%;特殊动作和功能改善率54%;功能残疾改善率77%;术前和术后1周的整体评分分别为68.4士29.0和26.6士14.3，改善率61%，差异有显著性意义。70例经治的ET患者中，7例出现对侧轻微面瘫或肌张力低下，9例出现辨距不良，14例出现唇舌或指尖麻木感，上述并发症均在2-4周后消失。2例患者术后3个月震颤复发。70

3、例患者均未出现出血、感染、构音和认知功能障碍等永久性严重并发症。本文70例患者中术后随访了19例，随访期限从3-24个月，患者手术疗效稳定，更长时首都医科人学硕{一毕业论文中文摘v间的疗效评估需要进一步随访观察。【结论l我们采用在MR】指导下，微电极记录术中靶点功能确认的技术，证实了ET患者的Vim核中与外周震颤症状节律相关的“震颤细胞”存在。毁损这些细胞能完全永久性地消除震颤症状，改善生活能力。所以，单侧丘脑切开术对于药物治疗效果不佳，严重影响工作生活，甚至失去自理生活能力的ET患者是一种最佳选择。【关键词l原发性震颤;丘脑切开术;心得安;微电极导向首都汉科大学硕卜毕

4、业论文英文摘耍Electrophysiologicalanalysisandsurgicaltreatmentofessentialtremor[Abstract][Objective]Toinvestigatetherelationshipbetweenlimbtremorandneuronalfiringinmotorthalamus(Ventrallateralthalamus)andretrospectivelyreviewthesurgicaltreatmentofessentialtremor(ET)onclinicaleffectsandsafeness.

5、[Methods)SeventyETpatients(45/25;m/f)withagerangingfrom20-84(average55.7)yearsoldanddiseasedurationof18.8(atrange3-40)yearsreceivedmicroelectrode-guidedthalamotomy.Amongofthem,21cases(30.0%)wasquantitativelyevaluatedforclinicalresultswithFAHNratingscalespre-andpost-operatively.Foraccurat

6、etargetlocalization,microelectroderecordingwasperformedduringthalamicnucleussurgery.Atsametime,electromyogram(EMG)wasrecordedincontralaterallimbofsurgerySingleunitanalysiswasused.Cross-correlationtestwascarriedouttostudythecorrelationofneuronalactivitywithlimbtremormeasuredbyEMG.[Results

7、]Alongthetrajectorytotarget(VentralisoralisposteriorNentralisintermedius,Vop/Vim),therewereburstingdischargesatsamefrequencyaslimbtremormeasured妙EMG(atrange5-7Hz)observed,inparticularintheVimandtheactivitywasidentifiedas"tremor-relatedneurons".Lesiontheseneurons,limbtremo