血脂异常的临床评价

《血脂异常的临床评价》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、。继续教育.血脂异常的临床评价韩小茜血脂是临床重要的诊断指标，广泛应用于动脉粥样硬化等。研究发现，总胆固醇、甘油三醋、高密度脂蛋白胆固醇性心脑血管病的防治及其他诸多临床相关专业疾病中「‘花〕。(HDL一C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL一C)、载脂蛋白A(apoA对于血脂水平划分、影响因素、测定方法、临床意义等许多问1)、载脂蛋白B(apoB)和脂蛋白(a)〔LP(a)」的平均生物学题需要引起广大医疗技术人员的关注。变异分别为6.1%一n.0%，23.0%一40.0%，7.0%-一、血脂水平的划分12.0%，9.5%，7.0%一8.0%，6.5%一ro.0%和8.6%。②血脂水平可以反映全身

2、脂类代谢的状态，受多种因素的行为因素，如饮食、肥胖、吸烟、紧张、锻炼等。③临床因素，影响，例如性别、年龄、遗传、生活方式等，因而不适合确立一如继发疾病(内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝胆疾病及其个规定的正常值。不同地区人群血脂水平差异悬殊，例如某他)，药物诱导(抗高血压药，免疫抑制剂及雌激素等)。④些欧洲人总胆固醇平均值可高达6.98mm亦L，而我国北京标本收集与处理，如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂的地区中年人4.65一4.glmmol/L。如果以统计学方法制定参使用、溶血或乳糜、标本贮存方式等[4]。考值范围，则各地有各自的高血脂标准。近年来，国内外主以下措施可减少分析前因素对测定

3、结果的影响:①血张以显著增高冠心病危险的水平作为血脂水平异常划分标脂分析前受试者应处于稳定代谢状态，至少2周内保持体重准，同时也根据危险水平进行干预及制定治疗目标。美国胆稳定和一般饮食习惯。②测定前24h内不应进行剧烈运动。固醇教育计划(nationalcholesteroleducationpr0gram，③如血脂检测异常，在进一步处理前，应在2个月内进行再NCEP)相继于198年、1993年和2001年发表了成人高胆固次或多次测定，但至少要相隔1周。④虽然有人认为总胆固醇血症防治指南ATPI、ATPn及ATPl，中华医学会心血醇测定可不用禁食，但应注意饱餐后总胆固醇会有所下降;管病分会

4、组织国内专家于1997年制订了我国“血脂异常防对于甘油三醋和其他脂蛋白检测则需至少禁食12h采血。治建议”。表1示目前国内外血脂水平的划分标准[s]。⑤除卧床不起者外，采血时一般取坐位，抽血前受试者至少二、血脂的影响因素应坐位休息smin。⑥静脉穿刺过程中止血带使用不应超过影响临床血脂准确测定的因素很多，如受试者的情况、lmin。⑦血清或血浆标本均适用于血脂、脂蛋白测定，但现标本的来源、测定方法、仪器和试剂、测定的标准化等，其中在主张一律用血清。如用乙二胺四乙酸作抗凝剂，分离血浆分析前因素对实验结果的影响应特别引起关注。这些因素后应马上放在2一8℃保存，以防组分改变。⑧血清标本应及主要包括

5、:①生物学因素，如个体差异、性别、年龄和种族时测定，如24h内不能完成测定，可密封置于4℃保存1周，表1血脂水平的划分标准(mm心L)项目划分水平我国血脂异常防治建议(1997年)美国成人高胆固醇血症防治指南(2001年)总胆固醇合适水平落5.17(2(X))蛋5.17(200)临界范围5.20一5.66(201-219)5.20一6.18(201一239)升高〕5.69(220)〕6.21(240)低密度脂蛋白胆固醇合适水平‘3.10(120)共2.59(1(X))接近合适水平2.59一3.34(100一130)1在界范围3.13一3.59(121-139)3.38一4.11(131一1

6、59)升高办3.62(140)4.14一4.89(160一189)极高〕4.92(190)高密度脂蛋白胆固醇合适水平〕1.03(40)减低鉴0.90(35)<1.0(40)升高)1.56(60)甘油三酷合适水平落1.69(150)共1.69(150)1愉界范围1.69一2.25(150一199)升高>1.69(150)2.26一5.63(200一499)极高〕5.64(500)注:括号内数值单位为m留L，一为无数值作者单位:10050首都医科大学附属北京友谊医院心内科生华全科医师杂志207年9月第6卷第9期ChinJGenPract，Septe汕er20o7，vol6，No.9一20℃可保

7、存数月，一70℃至少可保存半年;应避免标本反低(<2.85mmoFL)见于各种脂蛋白缺陷状态、肝硬化、恶复冻溶[4]。性肿瘤、营养不良、巨细胞性贫血等。此外，女性月经期也可三、血脂测定降低。在血脂测定中，应重视质量控制工作〔州，量值溯源[v]2.甘油三醋:甘油三醋水平与种族、年龄、性别以及生和检测方法的标准化问题〔5-9]是血脂测定中值得注意的活习惯(如饮食、运动等)有关。人群甘油三酷水平呈明显问题。的正偏态分布，国人的