原发性肺隐球菌病的胸部CT分析(1)

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1、中国感染与化疗杂志20()8年7月20日第8卷第4期ChinJInfectChemother，July．2008，V01．8，No．4271原发性肺隐球菌病的胸部CT分析蔡后荣，曹敏，黄妹，张德平，肖永龙，孟凡青。·临床研究·摘要：目的分析原发性肺隐球菌病的临床与胸部CT表现，提高对本病的认识。方法回顾性分析7例经病理证实的原发性肺隐球菌病患者的临床及胸部CT表现。结果7例原发性肺隐球菌病患者，临床主要表现为咳嗽。气喘，咯血，胸痛和低热。CT主要表现单发结节影1例；多发结节影5例，其中4例与斑片状实变影混合存在；多发的段或叶实变影1例。2例

2、在结节影和实变影有厚壁空洞。上述病灶多位于肺外带及胸膜下。结论原发性肺隐球菌病肺部异常影像表现多样性，CT表现也缺乏特异性。当肺部阴影诊断不明时在鉴别诊断上应考虑此病，是早期诊断的关键；确诊主要依赖病理学检查。关键词：肺隐球菌病；体层摄影术中图分类号：R379．5；R814．42文献标识码：B文章编号：1009-7708(2008)04一0271-04Primarypulmonarycryptococcosis：CTfindingsandreportofseVencasesC'AJHo“一ro咒g，CA0Mi咒，HUANG^如f，ZHANG

3、D矿户i靠g，XIA0Y白刀g—Zo，zg，MENGF口，l—qi行g．(DP户口r￡优P，zfo厂P“z优。以口ryMPdici咒P，A厂厂iz缸￡PdDrM优To硼PrHos夕i缸z，^k力i聍gU咒it懈rsi￡ySf^ooZo，MPdifi咒P，N口行Ji，zg210008，C撬i，z口)Abst憎ct：0bjectiveToamlyzetheclinicalfeaturesand(’Tfindingsofprimarypulmo∞fycryptococcosis(PPC)．Metho凼TheclinicalandCTdataof7

4、patientswithpathologicallydocumentedPPCwasretrospectiveaIlalyzed．R嚣ulbThesevenpa—tientsincluded5malesand2females，agerarlgirlgfrom21to70yearsold．Themainclinicalsymptomwascough，breathless—ness，haemoptysis，chestpainandlowfever．ThemostcommonCTmanifestationsofpulmonarycryptococ

5、cosisweresingIenodule(，l=1)ormultiplepulmonarynodules(咒=5)，includingpatchyconsolidationmixedwithnodules(行=4)，segmentalorlobarconsolidation(行=1)．Cavitycouldbefoundinsomenodulesandconsolidation(雄=2)．Mostlesionswerelocatedinouterzoneandsubpleuralregions．C帅clusionsPPCshowedvar

6、iousabnomalitiesintheimages．CTfindingsofPPCarenotspecific．WhenthediagnosisofIunglesionisnotclear，PPCshouIdbeconsidered．Thisisakeytoearlydiagnosis．Thecorrectdiagno—sismainlyreliesonhistopath0109icexamination．Keywords：Pulmonarycryptococcosis；Tomography新型隐球菌可引起自限性的肺部感染，也可播散到脑

7、膜、皮肤、骨骼、内脏和其他部位。主要侵犯中枢神经系统，单独侵犯肺仅占20％左右。可以无临床症状，或仅出现低热、盗汗、乏力、轻咳等轻微临床症状，缺乏特异性，部分病例仅在体检时发现，免疫功能正常的肺隐球菌病患者罕见，易误诊或漏诊[1{]。本研究报道我院近年来确诊的7例免疫功能正常肺隐球菌病患者的胸部CT表现，以引起临床医师在肺部阴影的诊断和鉴别诊断中重视此病。作者单位：南京大学医学院附属鼓楼医院呼吸内科，210008，。病理科。作者简介：蔡后荣(1961一)，男，主任医师，医学硕士，主要从事间质性肺病，肺部感染的临床和影像学诊断研究。通讯作者：

8、蔡后荣，E．mail：caihourong@yahoo．∞m．∞．材料与方法一、临床资料本组7例患者中，男5例，女2例，年龄21～70岁，平均41岁。6例患者因出现临床症状就诊。