【精品资料】深静脉置管行血液净化治疗临床分析

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1、662结果分离筋膜时应注意皮下勿分离过多，尽可能的保护皮下血管网本组58例，57例胫前切口一期愈合，有1例因胫前皮肤及筋膜血管，使皮肤筋膜及骨膜有良好的血供环境。在内固定软组织损伤严重，术后胫前皮肤坏死，经清创换药，局部肉芽选择方面应尽可能选择带锁骨髓内钉，因在安置髓内钉过程中组织生长后行植皮，创面愈合，骨折愈合时间最早6个月，最对周围组织剥离相对较少，这样就减少了对骨折周围血供系统迟13个月，平均时间9.8个月。的损伤。其手术对称的中央型固定不需伤害周围骨膜。因此，3讨论对骨骼的血供干扰小[sJ。另外，带锁钉采用弹性固定，骨折端3.1胫前筋膜骨膜瓣

2、的解剖特点胫骨骨膜的营养血管及胫具有稳定性的同时也具有少量的微动以刺激骨折的愈合[9J。前筋膜血管均发自胫前动脉和胫后动脉、排动脉和自膝降动参考文献脉和胭动脉的隐动脉及膝下内动脉[z.，〕，胫前动脉主干发出3一4支直接筋膜骨膜皮支，经胫前肌及胫骨外侧面间隙浅出，1庄永青，傅小宽，杜冬，等.游离组织瓣移植与外固定器固定对创伤分布到小腿前面中下段处的组织和骨膜。胫前动脉在小腿前性下肢组织缺损的修复.中华显微外科杂志，ZIX)4，27(3):161一163.群发出6一8支肌间隙筋膜穿动脉，形成血管网，小腿前外侧2李汗云，原林，何蕴绍，等.胫骨骨膜瓣移位的应

3、用解剖.临床应用筋膜供血的骨膜可包括胫前峙内面Icm范围的骨膜，胫后动解剖学杂志，1983，1(1):31一33.脉肌间隙骨膜分支分布于胫骨中下段，并通过膝关节下内侧3张发惠，陈振光，郑和平，等.胫后血管肌间隙支胫骨内侧骨膜瓣移动脉和隐动脉分支间的吻合，其范围可达胫骨内侧面上段。位术的应用解剖.中国临床解剖学杂志，1996，14(1):259一261.3.2在胫骨骨折中运用的优点胫骨骨折不愈合及胫前皮4朱盛修.有血循的骨膜移植回顾与进展.中华显微外科杂志，192，肤坏死外露是胫骨骨折中严重的并发症，处理方法复杂。多15(3):139一140.年来较多

4、学者对并发征处理进行了很多研究[’，5〕，都有较满5王书成，王建民，白延峰，等.吻合血管的胫骨骨膜皮瓣移植.中华意的疗效，但损伤较大，常需牺牲1条主要动脉进行手术，而显微外科杂志，198，11:68.且有手术风险，一旦遇到损伤残存血管意外，则后果极为严6王成琪.皮瓣与肌皮瓣修复创伤性软组织缺损的作用.中华显微外重困。我院在新鲜胫骨骨折手术中留取胫前筋膜骨膜瓣，操科杂志，1999，22(1):11.作简单，局部血管组织无医源性损伤，所留取的胫前筋膜及骨7张峰，陈中伟.带血管骨膜移植的实验研究.中华显微外科杂志，膜皆保存有血管，具不需特意解剖，其与皮下和

5、胫后肌间隙血1989，12(3):159一161.管网不分离，将无原位植回。对骨不愈合及胫前皮肤坏死骨SWatn曲eM，Sugano乙，ImaiJ，etal.Supp化ssionoftumourigenicity，andinductionOfdiferentiationOfthecartinemammarytumorcelline外露有防治作用，即使胫前皮肤坏死，胫前肌筋膜覆盖于骨折MCM一BZbysodiumphenylacetale.ResVetsci，2001，70(1):27表面起到保护作用，待局部肉芽组织生长后即可作植皮。有一32血运的骨膜

6、能促进骨折愈合，有血运的骨膜有肯定的成骨能gNasseM，ThiboutD，PaysantJ，etal.Deceaseofboastcancerinv，力，可改善骨折端的血液循环，术后2周开始有新骨形成，sivenessbysodiumphenylacetate(NaPA)isassociatedwithanin-8一12周已形成完整的管状新骨连接骨缺损川。erasede却。ssionofadhesivemolecules.BrJCancer，2(X)1，84(6):3.3手术中注意事项胫前筋膜骨膜瓣剥离时应注意操作802一807.细致，动作过大易造

7、成局部小血管痉挛、损伤，发生缺血。在深静脉置管行血液净化治疗临床分析吕志敏姜海涛刘贵红【关键词1置管术;中心静脉;并发征;血液透析血管通路是进行血液净化治疗必不可少的条件，经皮深年龄16~83岁，其中慢性肾功能衰竭无内疹者162例，急性静脉留置双腔导管是建立血液净化血管通路的主要方法之肾功能衰竭21例，各类药、毒物中毒25例。右侧颈内静脉置一，因其操作简便、方法快捷、实用、创伤小而被广泛应用，淮管102例，右锁骨下静脉置管82例，股静脉置管24例(右21阳市人民医院血液净化中心204年1月至2007年1月行中例，左3例)。所有病例置管时凝血酶原时间和

8、部分凝血活酶心静脉留置导管血液净化治疗208例，现对其进行总结与分时间在正常范围，血小板>80xl09/Lo