《不可切除的结直肠癌肝转移灶局部治疗进展-论文》

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1、·１４·中华结直肠疾病电子杂志２０１４年第３卷第２期ＣｈｉｎＪＣｏｌｏｒｅｃＤｉｓ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），２０１４，Ｖｏｌ．３，Ｎｏ．２·青年专家论坛·不可切除的结直肠癌肝转移灶局部治疗进展郑鹏任黎任黎副主任医师。主要从事结直肠癌及其转移的相关研究，现任复旦大学结直肠癌诊治中心学术委员、枟中国临床医师杂志枠、枟中华结直肠疾病电子杂志枠等期刊的编委或通讯编委。以第一作者及共同作者发表论文２０篇。曾获第三届全国中青年医师论文竞赛二等奖、第五届全国中青年论文竞赛三等奖、上海市科委论文竞赛优胜奖等。作为主要执笔人参与了枟结直肠癌肝转移诊断和综合治疗指南枠的

2、制定，参与编写枟现代内镜学枠和枟结直肠癌肝转移的早期诊断和综合治疗枠。“结直肠癌肝转移的外科和综合治疗”的研究项目通过了科技成果鉴定，并先后获得了２０１０年上海市医学科技一等奖、２０１２年国家教育部科学技术进步一等奖和上海市科技进步一等奖。【摘要】肝脏是结直肠癌发生转移最主要的靶器官，手术切除是治疗肝转移最理想的方式，但对于不可切除的肝转移，局部控制是治疗的首要目标，在全身化疗的基础上，局部治疗发挥了重要的强化和补充作用。目前常用的局部治疗方式包括消融治疗、肝脏导向化疗、放射治疗等。近年来这些方式在低毒副作用、高可重复性、长期控制等方向均有一定的进展。【关键词】结

3、直肠肿瘤；肿瘤转移；局部治疗AdvancesinlocaltreatmentofunresectablelivermetastasisfromcolorectalcancerZHENGPeng，RENLi．GeneralSurgeryofZhongshanHospital，FudanUniversity，Shanghai200032，China．Correspondingauthor：RENLi，Email：ren．li＠zs-hospital．sh．cn【Abstract】Ｌｉｖｅｒｉｓｔｈｅｍｏｓｔｃｏｍｍｏｎｍｅｔａｓｔａｓｉｓｏｒｇａｎｏｆｃｏｌｏｒｅｃｔ

4、ａｌｃａｎｅｒ．ＦｏｒｒｅｃｅｃｔａｂｌｅＣＬＭｓ（ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｌｉｖｅｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓ），ｒａｄｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｉｓｔｈｅｏｐｔｉｍａｌｃｈｏｉｃｅ，ｗｈｅｒｅａｓ，ｆｏｒｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅｏｎｅｓ，ｌｏｃａｌｃｏｎｔｒｏｌｉｓｔｈｅｐｒｉｏｒｉｔｙ．Ｌｏｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｅｎｈａｎｃｅｏｒｃｏｍｐｌｅｍｅｎｔｔｈｅｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｒｌｄｗｉｄｅｓｔａｎｄａｒｄｏ-ｆ-ｃａｒｅｆｏｒｕｎｒｅｓｅｃｔａｂｌｅＣＬＭｓ．Ｎｏｗａｄａｙｓ，Ｌｏｃａｌｔｒｅａ

5、ｔｍｅｎｔｓｃｏｎｓｉｓｔｏｆｔｈｅｒｍａｌａｂｌａｔｉｏｎ，ｌｉｖｅｒ-ｏｒｉｅｎｔｅｄｃｈｅｍｏｔｈｅｒａｐｙ，ｒａｄｉｏｔｈｅｒａｐｙａｎｄｓｏｏｎ．Ｔｈｅｒｅｈａｖｅａｃｈｉｅｖｅｄｍａｎｙｂｒｅａｋｔｈｒｏｕｇｈｓ，ｍａｋｉｎｇｌｏｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｌｅｓｓｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ｈｉｇｈｌｙｒｅｐｅａｔａｂｌｅａｎｄａｂｌｅｔｏｇｅｔｌｏｎｇｔｉｍｅｃｏｎｔｒｏｌ．【Keywords】Ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌｎｅｏｐｌａｓｍｓ；Ｎｅｏｐｌａｓｍｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；Ｌｏｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ约有半数的结直肠癌患者会发生肝转移，而肝疗的综合治疗模式。

6、转移又是结直肠癌患者最主要的死亡原因。尽管根一、消融治疗治性手术切除结直肠癌原发灶和转移灶，可以治愈消融治疗是一类通过产生局部高温或者低温杀一部分的患者，但事实上近８０％的结直肠癌肝转移灭肿瘤组织的治疗方法，因其具有微创、简单、经济、在发现时已经无法进行Ｒ０切除，对这些患者肝转可重复进行等优点而获得了广泛的应用。但消融治移灶的局部控制是延长生存、提高生活质量的关键。疗在结直肠癌肝转移治疗中的地位依然存在很大的目前，对于无法切除的结直肠癌肝转移灶，建议采取争议，目前仍仅限于肝转移切除术后复发者或全身全身化疗或加用靶向药物治疗并联合转移灶局部治化疗无效者。消融治疗主要

7、包括射频消融，微波消融和冷冻消融等，最近还出现了高密度超声消融。１．射频消融（ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎ，ＲＦＡ）：通ＤＯＩ：１０．３８７７／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５-３２２４．２０１４．０２．０４过小于９００ｋＨｚ的能量波产生局部高温从而达到杀基金项目：上海市科委启明星计划（１２ＱＡ１４００６００）灭肿瘤细胞的目的。射频消融在各类消融治疗中技作者单位：２０００３２上海，复旦大学中山医院普外科术最为成熟，应用也最为广泛，同时还被认为有根治通讯作者：任黎，Ｅｍａｉｌ：ｒｅｎ．ｌｉ＠ｚｓ-ｈｏｓｐｉｔａｌ．ｓｈ．ｃｎ中华结直肠疾病电子杂志２０１

8、４年第３卷