糖尿病微血管并发症的机制研究与防控

《糖尿病微血管并发症的机制研究与防控》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、对糖尿病并发症的始动机制、药物作用靶点的不明确是导致糖尿病并发症治疗药物众多，但真正能实现靶点定向治疗的药物缺少的主要原因。糖尿病微血管并发症的机制研究与防控口本刊记者盘莉11月14日的世界糖尿病日是每年糖尿病日程表上最重要的日子。翻阅历年WHO在这一天所宣布的主题可以看到，2001~2005年，糖尿病并发症都是关注的焦点。研究早已发现，糖尿病并发症导致了高致死率和高致残率，如果不能有效防控糖尿病并发症的发生，有效治疗或延缓病情进展，有理由相信，这一系列疾病将对人们的健康及公共医疗造成沉重的负担。高发病率与靶点治疗缺乏的矛盾让我

2、们来看一组数据，最新数据显示，全球糖尿病患者已达到2．85亿人，每年有400万人死于糖尿病，而我国已有4500万人糖尿病患者，占全球糖尿病患者的1／6。研究表明，糖尿病发病肾病，需要血液透析和肾移植，否则只能授介绍，与高发病率和高危害率相对的后lO年有30％~40％的患者至少会发生一面临死亡。此外，糖尿病患者心血管病是，目前我国临床领域针对各种糖尿病种并发症。神经病变患病率在糖尿病发生的危险性较一般人群增加2～4倍，并并发症可采用的有效治疗手段仍旧缺病程为5年、10年、20年后分别可达到且发病年龄提前。由于糖尿病患者的血乏，人们

3、对这类疾病的预防及保健意识30％~40％、60％～70％$~190％。视网膜病管和神经病变，常导致足部溃疡，进而截也相对薄弱。“国内对糖尿病知晓率、变在病程为10年和15年后有40％～5o％~H肢。从死因上看，糖尿病患者的死因主要治疗率和达标率的“三低”导致了我国70％~80％的患者并发该病。大约有10％是各种并发症。其中，缺血型心脏病是糖糖尿病并发症发病率比国外高。”对糖的患者在起病l5年后会发展成严重的视尿病患者死亡的最主要原因，占糖尿病患尿病并发症的始动机制、药物作用靶点力损伤，而2％的患者将完全失明。微蛋者死亡的60％~

4、80％。脑血管疾病引起大的不明确是导致糖尿病并发症治疗药物白尿是糖尿病肾病的先兆。微量白蛋白约10％的死亡，其死亡率是非糖尿病患者众多，但真正能实现靶点定向治疗的药尿的出现率在病程10年和2O年后可达到的2倍。糖尿病肾病一般占死亡总数的物缺少这样一个窘境产生的主要原因。10％～30％和40％，且2O年后有5％～10％的10％~30％，发病年龄越小，糖尿病肾病导糖尿病微血管病变的研究进展患者恶化成终末期肾病。青年期发病的致的死亡比例就越高。糖尿病患者到5O岁时有40％发展为严重的据北京协和医院内分泌科肖新华教糖尿病慢性并发症包括微

5、血管病变、JournalofChinaPrescriptionDrug200911No9233陲麓升的思鸯jDiabetesComplication大血管病变以及神经病变，其中糖尿病微血管病变是糖尿病最早出现、最常见的并发症，也是各种慢性并发症的病理基础，以糖尿病肾病及糖尿病眼底病变最为常见。肖新华介绍，目前的研究认为其发病机制主要涉及两方面，即与高血糖相关的葡萄糖毒性产物的形成及糖毒性产物对细胞信号通路的影响。前者主要为多元醇通路活跃、氧化应激增加、糖基化终产物(AGEs)形成及己糖通路活跃；后者包括多种信号通路如蛋白激酶C(

6、PKC)通路、肾脏与眼部是最易发生糖尿病微血管病变的靶器官。丝裂原激活蛋白激酶(MAPK)通路、炎症信号级联通路激活等。糖尿病肾病糖尿病肾病(DN)是由明确，需要进一步研究证实。于糖尿病糖代谢异常为主因所致的肾小糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜球硬化，并伴尿蛋白含量超过正常范与高发病率和高危害病变(DR)是糖尿病最严重的微血管并围。中山大学附属第一医院内分泌科李率相对的是，目前我发症之～，已成为大多数发达国家工作延兵教授介绍，目前对于DN的发病机制国临床领域针对各种年龄人群致盲的首要原因。DR的基本病仍未完令明确，普遍认为持续的高血

7、糖理改变为血一视网膜屏障破坏，新生血管糖尿病并发症可采用引起的肾脏血流动力学改变、糖代谢异形成，后期新生血管膜收缩牵拉视网膜的有效治疗手段仍旧常伴蛋白质及脂肪代谢异常是DN病变的脱离。据上海第一人民医院眼科许迅教基础，众多细胞因子被激活是DN病变的缺乏。授介绍，DR的发病机制十分复杂，至今直接机制，以上各种机制中的氧化应激尚未完全阐明。目前分析其可能与多元是DN发病的共同机制，但是究竟哪个环醇一肌醇代谢异常、细胞凋亡、蛋白质节是其始动机制目前还不清楚。也常伴见，高血脂除引起动脉硬化外，的非酶糖基化、自由基、DOG-PKC系统、李

8、延兵指出，目前临床上对DN的治还可直接损伤肾，氧化低密度脂蛋白可细胞因子等因素相关。此外，血管内皮疗主要是控制其摹本的致病因素，如血促进肾细胞间质纤维化改变，还能增加生长因子(VEGF)和色素上皮衍生因子糖、血压的控制以及血脂的调整。对血氧自由基的产生，促进小球