胎儿泌尿系畸形的产前超声诊断

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1、胎儿泌尿系畸形（US影像）20孕周后，超声扫描可以清楚显示胎儿肾脏，并能分辨肾脏实质与集合系统，部分正常胎儿的集合系统可有轻度分离(可达6mm)，尤其是在膀胱充盈时。第20孕周后，如胎儿腰部脊柱两侧不能显示肾脏影像，特别是合并羊水过多者，应考虑肾不发育；若胎儿腹部显示肿块，同时一侧肾脏不能显示，应考虑肾母细胞瘤。图1肾母细胞瘤腹部巨大不均质肿块，一侧可见肾脏影像图2左输尿管狭窄显示左侧肾盂积水图3右侧输尿管狭窄显示右侧肾盂积水图4下尿路不全梗阻显示尿充盈的巨大膀胱伴肾集合系统分离。图5多囊肾显示肾脏形态失常，肾内满布大小不等的囊状透声区。

2、资料来源：接连利，林范余：胎儿泌尿系畸形的超声诊断《医学影像学杂志》2001，11（1）：56胎儿泌尿系畸形的产前超声诊断分析作者：辛国芳　王延珍转贴自：中华泌尿外科杂志淄博市中心医院超声室关键词:泌尿生殖系统；畸形；产前诊断；超声学摘要　为了提高小儿泌尿外科的诊治水平，报告应用B超检出胎儿泌尿系畸形19例，均经尸解或产后手术证实。其中肾积水10例，双肾发育不良4例，多囊肾2例，单侧肾多发囊肿2例，孤立肾并肾囊肿1例。对各种畸形的声像图特征及产前诊断的意义进行了讨论。认为，妊娠中晚期，胎儿肾盂分离值大于1.5cm时，一般可诊断肾积水；而在

3、妊娠早期，胎儿肾盂分离值应与相应孕周的正常值进行比较，如大于相应孕周正常值，虽绝对值未超过1.5cm，亦应列为动态观察对象，定期复查，以便早期确诊。Ultrasonographicdetectionofurinarysystemabnormalityinfetus　XingGuofang,WangYanzhen.UltrasoundDepartment,ZiboCentralHospital,Zibo255036　　Abstract　Urinarysystemabnormalitywasdetectedultrasonographical

4、yin19fetus,consistingof10hydronephrosis,4bilateralrenalhypoplasia,2polycystickidney,2multiplecystsinoneofthekidneysand1solitarykidneywithrenalcyst.Theultrasonographicmanifestationsoftheseabnormalitieswerediscussed.Duringmidandlatepregnancywhentherenalpelvisseparationinthe

5、fetusexceeded15mm,hydronephrosiscouldbegenerallyestablished.Inearlypregnancy,ifthepelvisseparationvaluewaslargerthanthenormalvalueinthecorrespondingagedfetus,closefollow-upstudywasneededthoughthepelvisseparationhasbeenbelow15mm.　　Keywords　Urogenitalsystem　　Abnormalities　　

6、Prenataldiagnosis　　Ultrasonics　　自1989～1996年经产前B超诊断泌尿系畸形胎儿19例，报告如下。资料与方法　　本组孕妇18例，其中1例连续两胎均为双肾发育不良，其余均为初产，年龄24～31岁。孕妇无明显不适，非近亲结婚，均为产前常规B超检查发现胎儿泌尿系畸形。其中妊娠早期发现1例(19周)，其余均在妊娠中晚期发现(27～39周)。19例泌尿系畸形胎儿经引产后尸解证实12例，产后手术证实1例，经IVU证实3例，产后超声复查证实3例。　　采用AlokaSSD-650及620型实时超声诊断仪，探头频率为3.5

7、MHz、5MHz。常规探查胎儿全貌，明确胎盘及羊水情况，重点观察胎儿双肾及输尿管，有泌尿系畸形梗阻者，应测量肾盂分离值、肾实质厚度并追踪扩张的输尿管走行，观察胎儿膀胱暗区有无周期性变化。结　　果一、畸形情况　　本组19例胎儿泌尿系畸形中，肾积水10例，双肾发育不良4例，多囊肾2例，单侧肾多发囊肿2例，孤立肾并肾囊肿1例。合并羊水过少者6例，其中2例多囊肾及4例双肾发育不良；其余13例羊水在正常范围。　　二、胎儿泌尿系畸形的声像图特征　　1.多囊肾及肾多发囊肿：多囊肾声像图表现为双肾增大，正常肾实质及肾窦回声消失，肾区为大小不等无回声区，呈

8、蜂窝状，最大暗区为1.6cm×1.3cm。本组2例均合并羊水过少(图1)。2例左肾多发性囊肿声像图表现为左肾增大，于肾实质内探及多发囊性肿物，其中1例较大囊肿达3.6cm×4.5cm(图2)。