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1、2005年3月第28卷第1期 成都中医药大学学报Mar.2005,Vol.28,No.1JournalofChengduUniversityofTCM·1·专家医论正邪关系补论陈 钢(成都中医药大学 基础医学院,四川 成都 610075) 摘 要: 目的 为继承和发扬中医正邪理论之精髓,补充历版《中医基础理论》教材和相关著作都未能充分反映正邪关系学术思想的缺陷,以利于认识和处理中医临床问题。 方法 系统搜集和整理历代医家关于正邪关系的论述,对中医正邪关系理论进行了补充。 结果 提出了无
2、正则邪不显(邪气未引起正气即人体的物质和功能发生应答性的反应变化,则不能显示出邪气的性质和特征来)、正邪相争则症剧(某些症状的显现或剧烈显现是正气与邪气相争的结果)、和则为正,不和则为邪(邪是相对于正而言的,邪是正的反面,邪气与正气之间,并无不可逾越的鸿沟,而是存在着可以相互转化的关系)的观点。 结论 在临床治疗中,应注重正邪的相互转化,在诊断时通过病人就诊时所表现的证候即邪正之间的应答性变化来判断是何种邪气为患,在治疗中通过促成正气与邪气交争来达到祛邪扶正的目的,从而治病求本,提高临床疗效。 关 键 词:
3、邪气;正气;祛邪扶正;治疗求本 中图分类号:R221;R228文献标识码:A文章编号:100420668(2005)0120001204 古代医家关于正邪关系的医学思想,深邃而没有正气的相应变化,就不能察知是何种邪气作具前瞻性,对今天的中医临床和科研仍然具有重要祟,必然会有《素问·八正神明论》所说的“莫知的指导意义和参考价值。但历版《中医基础理论》其情,莫见其形”之状。正如清·熊叔陵《中风论》教材和相关著作都未能充分反映如下正邪关系的学所说:“风为阳邪,卫为阳气,两阳相合,而不相术思想。为继承和发扬中医正
4、邪理论之精髓,有利争,故无恶寒发热等症。”于认识和处理中医临床问题,现补充论述如下。邪气虽各有其固有性质,但邪气入侵机体后,1 无正则邪不显由于正气的反应和变化不同,邪气可有不同的转清代名医尤在泾在概括和总结中医理论和临床化。如六气皆从火化,虽早先感受风寒诸邪,而刻有关认识的基础上,提出了“无正则邪不显”的观诊所见却是热邪。这时的诊断不能指向原生病邪而[1]点。这一观点表示:倘若邪气未引起正气即人体要指向刻诊见证所确定的邪气。如《灵枢·五变》的物质和功能发生应答性的反应变化,则不能显示云:“怒则气上逆,胸中蓄
5、积,血气逆留,月宽皮充出邪气的性质和特征来。肌,血脉不行,转而为热。”初是情志所伤,终则中医对病邪的认识,多是通过对证的辨识逆推转为热邪。如此种种,虽然在前可能感受了这样或而得出的,即审证求因的结果。其构成既有致病因那样的邪气,但医生仍是凭借病人就诊时所表现的素的作用,又有内在机体的反应变化。邪气导致正证候即邪正之间的应答性变化来判断是何种邪气为气发生相应变化,我们才能够察觉出是何种邪气为患。患。若是燥邪,就必有人体津液的失润;若是寒所谓“不病而卒死”,是言邪气过于亢盛肆虐,邪,就必有阳气的闭郁和损伤。外感寒
6、邪,束于肌伤人后直竭支撑生命根氐的精气神,即《灵枢·五表,卫气不得泄越,太阳经输不利,因而显现出色》所谓“大气入于藏府者”,致使正气未能及时“脉浮,头项强痛而恶寒”以及“头痛发热,身疼作出应答性反应,则病邪不显,“不病而卒死”。邪腰痛,骨节疼痛,无汗”等症状特征。因此,如果气过于轻浅,不足以引起正气发生相应变化,也使其基金项目:国家自然科学基金资助项目(批准号:A30171134)作者简介:陈钢,男,1955年9月生;教授,博士生教师;研究方向:中医基础理论研究。·2·成都中医药大学学报 20
7、05年3月第28卷邪不显。如《素问·八正神明论》曰“正邪者⋯⋯其:痛。这一思想得到古代医家的一致认同。如《素问·中人也微,故莫知其情,莫见其形。”正邪之性微弱,痹论》曰:“病久入深,营卫之行涩,经络时疏,故不虽乘人皮肤腠理开张之时入侵机体,但却未能引起痛。”病程长久,营卫气血亏虚,正气无力与邪相争则正气的诸多应答性反应,故而如《灵枢·官能》所言,不痛。盛寅《医经秘旨·疏其气血令其调达而致和是“不知于其身,若有若无,若亡若存,有形无形,若平》简明表白“邪正相搏则痛。”《冯氏锦囊秘录·杂:知其情”。症大小合参》也
8、说“然痛要在势如刀割:,尚属邪正相所谓“伏邪”,是指某种处于暂时未引起正气应争之象。若至全然不痛,则邪正混为一家,相安于无答性变化状态下的邪气。如《灵枢·贼风》谓“有故:事矣。”唐宗海《六经方证中西通解·七卷》云“肌肉:邪留而未发,因而志有所恶,及有所慕,血气内乱,两中气血虚弱,风乃得入,气血与之争则疼;气血不能气相搏。其所从来者微,视之不见,听而不闻。”马莳与争,则麻木不知痛痒。”注“人有湿气恶血
