桡骨小头假体

《桡骨小头假体》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、桡骨小头假体适应症：1，急性创伤，桡骨头骨折不适于内固定（MasonIII，伴明显移位），并同时存在其他不稳定性损伤（肘关节脱位，冠状突骨折，或者内部韧带断裂）。2，创伤后遗症：－桡骨头切除后，继发下尺－桡关节脱位或腕骨间高压引起的腕部疼痛。－桡骨头切除后，肘关节不稳定。法国TORNIER公司中国总代理：上海中智恒康医疗器械有限公司上海市衡山路922号建汇大厦21楼B-C座电话：021-54594549传真：021-64070303使用带浮动杯桡骨头假体的一般原理植入物必须能适应肱骨外髁／桡骨头的压力限位：这就要求假体不但要有足够的机械抵抗力以

2、应付瞬间的变形，而且要有与其结合的位置的骨组织一样的疲劳强度，长期稳定性。保持植入物必须抗磨损，因为磨损会改变它的机械性能，并产生病理性残片。桡骨假体杯和肱骨髁无论在任何角度的屈／伸，旋前／旋后位时，都应最大程度地保持对位良好。（图1）这种就避免了由点接触所带来的高压，以及肱骨髁的骨／软骨损害。这种杯的设计能满足以上要求沿桡骨长轴的髓内固定，以及锥形柄的设计可以在压力下用骨水泥密封。假体的颈与柄有15°的固定角，以重建桡骨上端解剖形态。（图2）颈的末端是6mm直径的球头。桡骨杯，由聚乙烯和钴-铬合金外壳构成，与假体上的球头组成半限制型球关节，在

3、各平面上均有35°的活动范围。（图3）为了适应不同的解剖变化，杯和柄各有2种尺寸：杯：直径19mm和22mm，高度均为14mm：柄：直径8mm（基部以下），长60mm；直径6.5mm（基部以下），长55mm。由于颈和头是同一尺寸，所以柄的尺寸和杯的尺寸可以任意搭配。手术技巧1，切口－外侧，2个桡展肌之间，或者，－后外侧，在肘肌后面和其他展肌腱之间，以便暴露桡骨的远端（图4）。2，切开环状韧带3，在桡骨结节上数毫米，切除桡骨头和桡骨颈。（图5）4，下面的步骤应该在旋前位进行，以便：－桡骨干与切口在同一直线上；－桡神经运动支正好移出术野（图6）准备

4、桡骨髓腔通道。用递增的扩髓器来准备桡骨髓腔通道，植入物的大小由髓腔的形状和尺寸决定。（图7）插入试模。根据放在试模头和肱骨髁之间的塞尺来调整假体柄插入的深度。这个测量过程非常简单，尤其是在确保没有肱-尺关节半脱位的情况下。（图8）－插入过深可能导致松弛，以致外翻－插入过浅可能导致压迫桡骨假体杯，或导致髁部高压。改变柄的插入深度，调整桡骨的截面是通过导向扩髓器的圆锉进行的。然后把试模插入，直至接触到桡骨颈的截骨面（图9）注意：假体颈的角度必须解剖学上桡骨颈的角度一致，这就意味着它必须朝向前、外侧，即假体凹侧与拇指伸展的方向在同一平面上。（图10）

5、插入正式桡骨假体。准备骨水泥：－桡骨近段髓腔，用根据所选假体尺寸，从桡骨头上截取的骨性碎片，锉成适当大小片段填充封闭。（图11）－清理髓腔。－用大口注射器，把骨水泥注入桡骨髓腔。（图12）插入假体：－用插入／打压器握持假体（图13），注意它的位置应该和解剖方向一致，如图10所描述的那样。－把假体推入到准确的深度，假体领口要接触到桡骨截骨的骨性边缘。－把浮动杯套在假体头上，复位整个假体浮动杯的尺寸根据手术部位肘关节的解剖来选择，可以用塞尺测量。如果大塞尺的边缘超出了髁，就应该选小一号的杯。复位肘关节时，把选定尺寸的浮动杯套在假体柄上。检查肘关节的

6、稳定性，闭合切口。－因为浮动杯可以假体颈上活动，所以它的凹面可以在任何位置时保持和髁紧贴，不论是屈／伸，旋前／旋后位时。－唯一的可能是在肘过屈时，桡骨头假体向后半脱位，可以通过简单地修复环状韧带来纠正这个问题。（图14）闭会切口，放置引流条。术后护理1，理疗：术后立即开始，轻微的主动辅助活动。2，全身性使用非甾体类抗炎药，及敷冰块治疗，以防止骨化性肌炎3，制动：一旦有内部不稳定，在理疗期可以用双片夹板固定。