新医改背景下医药产业的发展与整合方向

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1、笪里墼苎医学与哲学(人文丰七会医学版)2009年4月第30卷第4期总第378期新医改背景下医药产业的发展与整合方向孔祥金①摘要：新医改方案将医药产业纳入医改范畴，这是它区别于以往医改政策的显著特征之一。一系列与医药产业有关的改革措施的推出与实施，必将促进我国医药产业集中度的提高、医药市场容量的增加与流通市场结构的重构。发展契机与挑战同时存在，整合将成为新医改背景下医药产业的未来发展方向和主题。关键词：新医改，医药产业，整合，发展中图分类号：R19文献标识码：A文章编号：1002—0772(2009)4-0055

2、—03TheDirectionofPharmaceuticalIndustry’SDevelopmentandIntegrationundertheNewMedicalReformKONGXiang—Jin．Department0厂SocialScienceandAdministration，DalianMedicalUniversity，Dalian116044，ChinaAbstract：Thenewmedicalreformmakesthepharmaceuticalindustryincorporate

3、dintomedicalreformareas，whichisoneoftheessentialcharactersdifferentfromtheearliermedicalreform．Theimplementationofaseriesofthereformmeasuresrelatedtothepharmaceuticalindustry，whichwillpromotetheimprovementofthepharmaceuticalindustry’Sconcentra—tion，increaset

4、hepharmaceuticalmarket’Scapacityandreconstructthemarketstructure．Developmentopportunityandchallengesexistatthesametime，theintegrationwillbecomethepharmaceuticalindustry’Sfuturedevelopmentdirectionandsubjectunderthenewmedicalreform．KeyWords：newmedicalreform-t

5、hepharmaceuticalindustry，integration，development自1985年至2000年医改历史上众多的国家政策性文件笔者认为，经过3O年探索和实践，我国没有建立起真正意中，均没有明确地将医药产业纳人医改范畴(即使有涉及医药产义上的国家基本药物制度，其主要原因有：(1)目前的《国家基本业／医药企业的内容也不系统)均以“医疗卫生”或“卫生工作”作药物目录》仅具有指导性，不具有法律强制性，即使在《药品管理为改革重点。例如，作为1985年医改启动依据的由卫生部1984法》中也未提及国家

6、基本药物制度如何执行的问题。不能有效年8月发布的《关于卫生工作改革若干政策问题的报告》，其核保证基本药物制度和合理用药原则在医疗机构中得到贯彻落心思想是扩大医院经营自主权；1992年9月国务院公布的《关于实。(2)由于《国家基本药物目录》没有被赋予相应的法律地位，深化卫生改革的几点意见》，其核心思想是医疗服务市场化；未能有效引导基本药物的生产、经营与使用，政府对基本药物的2000年2月国务院公布的《关于城镇医疗卫生体制改革的指导生产、采购、配送、使用等流通环节缺乏有效监控，没有建立起规意见》，其核心思想是产权制

7、度改革与医院经营企业化。这些医范的基本药物流通机制。(3)缺乏相关的国家基本药物配套政改历史上的关键性文件主要都是针对医疗卫生机构的。策，目前所谓的“国家基本药物制度”仅完成遴选基本药物和制2009年1月21日国务院审议并原则通过修改后的《关于深定《国家基本药物目录》，而与基本药物政策落实密切相关的药化医药卫生体制改革的意见》(以下简称《意见》)，把医药产业纳品生产、流通、定价、使用和质量监管等没有具体的制度措施加入医改范畴，将建立国家基本药物制度、实施医药分营、规范药以约束。(4)“以药养医”体制与国家基本药

8、物制度是矛盾的，严品生产与流通秩序列为改革重点，其根本目的在于建立健全药重制约着基本药物在临床的推广应用。(5)指导临床医生用药品供应保障体系，以实现医药卫生体制改革的总目标——“建立的药品目录过多，如《公费医疗报销目录》、《国家基本医疗保险覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方和工伤保险药品目录》、《医疗机构治疗基本用药目录》和《国家便、价廉的医疗卫生服务”，以期从