抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新共识

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1、临床合理用药2011年2月第4卷第2期·1··述评·抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新共识何双兰，冯起校【摘要】总结近年来国内外有关呼吸系统感染的诊疗指南、指引、规范和多中心研究成果，尤其是我国呼吸领域的专家共识。引入了指导抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新循证学成果，纠正了许多错误观点及习惯，介绍抗菌药物在呼吸系统合理应用的最新共识。【关键词】抗菌药;呼吸;感染;合理应用;共识【中图分类号】R916.693【文献标识码】A【文章编号】1674－3296(2011)02－0001－04TheLatestConsensusonAntibacterialDrugsinRe

2、asonableApplicationsofRespiratorySystemDiseaseHEShuang－lan，FENGQi－xiao.SouthernMedicalUniversityAffliatedXiaolanPeople'sHospital，Zhongshan528415，China【Abstract】TointroduceThelatestconsensusonantibioticsinreasonableapplicationofrespiratorysystemdis-ease.Summaryhomeandabroadrelevantresp

3、iratoryinfectiondiagnosisandguide，instructions，regulateandmulti－centerstudyachievementsinrecentyears，especiallyourbreathofexpertsinthefieldofconsensus.Introducedguidanceantimicrobialintherespiratorysystemreasonableapplicationofthelatestevidence－basedlearningachievement，correctedtheman

4、ywrongideasandhabits.【Keywords】Anti－bacterialagents;Respiration;Infection;Reasonableapplications;Consensus抗菌药物的合理应用是指在有明确抗菌治疗指征下，遵循称为感冒)80%以上由病毒感染引起，一般只需使用抗病毒高效、低毒、廉价的原则选择适当的抗菌药物，采用合理的剂药物治疗，不需使用抗菌药物。当病毒感染超过48～72h后常量、途径和疗程，达到控制感染、杀灭致病菌的目的;同时尽常合并细菌感染。所以上呼吸道感染的初期以中成药、抗感冒量避免细菌耐药性产生。无论在呼吸系

5、统还是其他系统用药都缓解临床症状为主，在流行性感冒季节可加用抗病毒药物治应该及时引入最新循证学成果，指导抗菌药物的合理应用。疗，只有白细胞增高、高热、感冒症状2～3d不缓解，才酌情1抗菌药物合理应用的定义使用抗菌药物。由于上呼吸道感染患者中肺炎支原体感染率不2005年《美国胸科学会(ATS)/美国感染病学会(ID-高，仅2.8%，且耐药率达70%［2］，所以抗菌药物主要以喹诺SA)的医院获得性肺炎(HAP)治疗指南》对适当(Ada-酮类、一代头孢或青霉素类为主，时间为5～7d，大环内酯类［1］qute)、即合理抗菌药治疗做了新定义，适当治疗包括以下不应作为常规应用

6、。4个方面:(1)选择正确抗菌药，即病原菌敏感的抗菌药;2.2慢性咳嗽普遍用抗菌药物临床上通常将以咳嗽为惟一(2)使用最佳剂量;(3)给药途径正确，确保药物渗透感染或主要症状、咳嗽时间≥8周、胸部X线影像无明显异常者，部位;(4)必要时联合用药。只有同时满足上述4个条件，［3］诊断为慢性咳嗽。我国于2009年3月—2010年3月进行了才是适当治疗。一项关于慢性咳嗽的病因学调查。结果显示，我国慢性咳嗽病也有专家指出适当的3R原则和3D原则:3R原则:Right因分布特征为:(1)常见病因依次为咳嗽变异性哮喘(CVA，Time(恰当的时机);RightPatient(

7、合适的患者);RightAnti-首位病因，占32.6%)、上气道咳嗽综合征(UACS，占biotic(正确的抗菌药)。3D原则:Drug(药物);Does(剂18.6%)、嗜酸性细胞性气管炎(EB，占17.3%)、变应性咳量);Duration(给药间隔)。嗽(AC，占13.2%)和胃食管反流性疾病(GERC，占2抗菌药物在呼吸系统不合理应用的表现4.6%);前4个病占81.7%;(2)不明原因咳嗽达8.5%;2.1上呼吸道感染广泛应用抗菌药物上呼吸道感染(通常(3)少见病因(如气道结核)也可致慢性咳嗽。这些均无应用抗菌药物的指征。作者单位:528415广东省中

8、山市南方医