常见骨折的处理与康复

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1、·,))·中国康复理论与实践,)),年第#卷第%期12345!627839:26;<=><7?@3?6，’A<39,)),，B;9#，C;.%·骨关节病康复·常见骨折的处理与康复刘克敏［关键词］骨折；骨折康复；社区康复中图分类号：!"#$，!%&$文献标识码：’文章编号：())"*&++（(,)),）)%*),))*)$骨折在临床上极为常见，社区医生也会经常遇到$.!."治疗：!手法复位：局部麻醉后，患者取坐位，挺骨折患者，但若处理不当，不但影响骨折愈合，还可引胸、双手叉腰，术者站于患者背后，右足踏于凳缘，用膝起并发症，增加患者的痛苦。本文就一些常见骨

2、折的顶在患者两肩胛骨之间，两手分别握住患者两上臂前诊断及处理要点介绍如下：外侧，用力将两侧肩胛带向后、上、外方向牵拉复位。!骨折的基本概念"“0”字绷带外固定：骨折无移位者或有移位但已经骨的完整性或连续性中断叫骨折。临床主要表现手法复位者可用“0”字绷带外固定。需注意的是，固为骨折局部的畸形、软组织肿胀和皮下淤血或皮肤张定时，于两侧腋窝内各置一较大的圆柱垫；固定后，应力性水泡形成；骨折处感觉疼痛并有压痛；肢体无关节密切观察有无血管、神经压迫症状，随时予以调整。此部位出现反常活动、骨擦音或骨擦感；肢体丧失部分或外，应注意功能锻炼，如经常维持挺胸、提肩姿势

3、，主动全部活动功能。锻炼握拳及伸、屈肘关节，并做两肩后伸活动。卧床时"骨折的-线诊断要点应取仰卧位，在肩胛区垫枕，使两肩后伸。约$—%周-线检查能够显示临床检查难以发现的损伤和移后，即可拆除外固定。位，如不完全骨折、体内深部骨折、小骨片撕脱等，故对$."肱骨外科颈骨折多见于小儿或老年人，分移位于了解骨折的具体情况非常重要。行-线检查时要注骨折和嵌插骨折两类，并有内收或外展成角。意%个“,”：!,个方向，如正、侧位；",侧对比，对可$.".!诊断对伤后肩部肿痛、活动障碍的患者，应考疑骨折诊断困难时，要在同一条件下拍摄对侧肢体的虑该骨折的可能性。骨折无移位

4、时可仅表现为局部压-线片进行对比；#,次复查，有明显症状但-线表现痛，但皮下淤血,—$日后可扩大到胸部或上臂。不明显或可疑时，可日后复查，如疑有腕舟骨骨折时，$."."治疗原则上保守治疗，对无移位者可用三角应在,周后复查，以免漏诊；$,个关节，-线检查要巾悬吊患肢$周；对有移位或嵌插成角者，先手法复包括骨折部位相邻的,个关节，如腓骨骨折常伴有膝位，复位成功后置外展架上固定%周。手法复位失败，或踝关节骨折。肱二头肌长头腱嵌入骨折端；合并臂丛神经损伤；有前#骨折的分类臂、肘部、腕部等多处骨折存在，非手术治疗妨碍多处根据骨折的原因可将其分为外伤性骨折（最常骨

5、折的治疗者，需切开复位内固定。见）、病理性骨折（常见）和疲劳性骨折（少见）；根据骨$.#肱骨干骨折主要为直接暴力所致，投球时的旋折处与外界相通与否可分为开放性骨折和闭合性骨转力量引起的骨折多呈螺旋形骨折，称为投球骨折。折。$.#.!诊断根据外伤史、局部疼痛、畸形、异常活动$常见骨折的诊断及处理和骨擦感不难诊断，合并桡神经损伤时，可有垂腕、掌$.!锁骨骨折锁骨骨折好发于中!/$处，多由间接指关节不能伸直、拇指不能外展等表现。暴力引起，成人多为短斜骨折，儿童可为青枝骨折。直$.#."治疗原则上保守治疗，采用手法复位、小夹板接暴力可引起粉碎性骨折，但较少见。

6、固定，再用三角巾悬肘，每日训练肱二头肌及三头肌收$.!.!诊断骨折后局部肿胀畸形、压痛明确，能触及缩，促进骨折愈合。骨折端。患者多用健手托住患肢肘部制动，以减轻因$.$肱骨髁上骨折多见于儿童，可有血管、神经等上肢牵拉引起的疼痛；同时，头部向患侧偏斜，使胸锁严重并发症，可分为伸直型和屈曲型骨折。乳突肌松弛而减轻疼痛。$.$.!诊断有外伤史，跌倒时肘关节半屈位，手掌着地；典型的临床表现为肘部疼痛、畸形和活动障碍。若作者单位：()))++北京市，北京博爱医院骨科。作者简介：刘克敏出现前臂肿胀、皮温下降、肤色苍白或桡动脉波动消（(&"%*），男，医学博士，副主

7、任医师，从事骨科临床工作，主攻方向：骨失，可能为肱动脉受压或损伤，应及时处理。此外，还性关节炎的基础与临床研究。应注意检查正中神经、桡神经和尺神经的功能。中国康复理论与实践&##&年第(卷第%期012345617829:16;<=><7*?2*6，@A<29&##&，B;9(，C;!%·&#)·!!!!"治疗原则上保守治疗，但慎用小夹板，防止压!!)!$诊断老年人跌倒后髋部疼痛、活动受限时，应迫血管。复位后可用石膏托固定，伸直型骨折肘关节首先考虑这两种骨折。由于髋部软组织丰富，有时局固定于屈曲"#$位%周，屈曲型骨折肘关节应置于半伸部可无明显肿胀畸形；

8、此外，偶因骨折端嵌插，伤者尚或伸直位，&—’周后更换为屈肘位。可扶拐跛行，故应仔细诊断。患肢外