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1、%34%JournalofBaichengNormalCollegeVo.l202,2006我国医疗体制改革存在的问题及对策孙林,霍艳斌(大连大学人事处,辽宁大连116622;上海财经大学经济学院,上海200433)摘要:经过20年的改革和发展,我国的医疗卫生事业取得了一定成就,但同时也出现了很多问题。在分析医疗体制改革出现的问题的原因的基础上,探索出解决这些问题的对策思路。关键词:医疗体制改革;问题;对策中图分类号:R197文献标识码:A文章编号:167323118(2006)0220034204一、我国医疗体制改革现状会发现:城市医疗保障覆盖的城镇人口从1993年我国
2、的医疗体制改革起始于上个世纪八十年的70.9%下降到1998年的49.8%和2003年的代中期,改革的基本方向是市场化和商业化。经过43.0%;农村社会保障的覆盖率从1993年的5.二十年的实践,取得了一定的成效。比如,在供给8%下降到1998年的4.7%和2003年的3.1%。方面,医疗服务机构的数量、医生数量以及床位数(二)医疗服务的公平性下降。我国目前的医量都比计划经济时期有了明显的增长,技术装备水疗保障制度存在着严重的不均衡现象。城乡之间、平全面改善,医务人员的业务素质迅速提高,能够地区之间、社会阶层之间享受的医疗服务差距越来开展的诊疗项目不断增加。此外,医疗服务
3、机构及越大。1982年到2001年,城镇医院床位数从83.2有关人员的积极性,内部运转效率有了普遍提高。万张增加到195.9万张,涨幅为135.3%,而农村部分社会成员特别是富裕群体的医疗服务需求也医院床位则从122.1万张下降到101.7万张,降幅得到了更大程度的满足。与此同时,以往的医疗体为16.7%。贫困地区和富裕地区的差距也在扩制改革也出现了很多问题。主要表现在:大。1982年,按每千人拥有的床位计算,最高与最(一)医疗保障覆盖面缩小。改革以来,我国低(上海和广西)之比为3.1B1,至2001年,最高城乡社会医疗保障的覆盖人口范围不断缩小。第和最低(北京和贵州)之
4、比已扩大至4.2B1。医疗三次国家卫生服务调查主要结果表明:城市享有城制度改革后,城镇居民中的一些弱势群体也脱离了镇职工基本医疗保险的人口比例为30.2%、公费基本医疗保障,这些群体的生老病死基本上由个体医疗为4.0%、劳保医疗为4.6%、购买商业医疗保或家庭承担,而恰恰是这些群体承担能力极其有险的占5.6%,没有任何医疗保险的占44.8%;农限。不同社会成员医疗卫生需求的实际被满足程村参加合作医疗的人口比例为9.5%、各种社会医度,由于收入差距的扩大而严重地两极分化。在疗保险占3.1%、购买商业医疗保险占8.3%、没有2000年世界卫生组织对成员国卫生筹资与分配公任何医
5、疗保险占79.1%。换言之,近八成农村人平性的评估排序中,中国列188位,在191个成员口和近五成城市人口)))亦即全国近3/4的人口国中倒数第4。在遭遇疾病风险的时候无法得到政府的扶助。如(三)医疗服务价格迅速攀升。医疗改革以果我们综合比较三次全国卫生服务调查的资料就来,特别是20世纪90年代以来,我国的医疗服务收稿日期:2006-03-09作者简介:孙林(1972)))),男,大连大学人事处科长,经济师;霍艳斌(1975))))女,上海财经大学经济学院博士研究生,研究方向:中外制度经济理论。白城师范学院学报第20卷第2期2006年%35%价格的增长及卫生费用的增长极为
6、迅速,大大超过信息不对称所导致的医生对信息的垄断。医疗市了GDP和居民收入增长幅度。据测算,从1989年场的需求者即患者处于信息极度不充分的劣势地到2001年,按当年价格计算,城镇居民人均收入增位,而医疗市场的供给者即医生则处于信息的垄断长了393%,而在同一时期,平均每一门诊诊疗费地位。医疗服务的专业性和技术性都很强,一般患[1]和日均住院费则分别增长了965%和998%。高者对于自己所患的疾病类型、严重程度、需要何种昂的医疗费用使越来越多的人看不起病。2003治疗等信息严重缺乏。这种信息的极端不对称使年,我国患病人次数为50.8亿,与1993年相比增医患双方无法处于平
7、等的市场主体地位。医生可加7.1亿人次;因病就诊人次数为48亿,比1993以利用自己所处的信息垄断地位夸大患者的病情,年减少5.4亿人次。城乡居民中有48.9%的人有给患者开大处方,介绍昂贵的医疗仪器和治疗方[2]病不去就诊,29.6%的人应住院而不住院。许法。而一般患者在不知情的情况下只好听从医生多人只要住一次院就会把全年的收入都搭进去还的安排,根本没有同医生讨价还价的可能性。由于不够。贫困群体在遇到疾病时往往采取小病挺、大信息的严重不对称,就可能发生医生为了自身和医病拖的方式,因病致贫,因病返贫等问题也变得越院的利益而诱导
