我国医疗体制改革存在的问题及对策

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1、我国医疗体制改革存在的问题及对策医疗卫生问题关乎人民群众的生命安全、身体健康，与国民福利息息相关。目前，在中国，医疗问题遭到民众的普遍诟病，与住房、教育并为人民新时代的“三座大山”。然而医疗问题在中国并非从来就有的，而是随着改革开放后医疗卫生体制的改革而逐渐变得严重起来的。改革开放前，我国人民生活水平虽然很低,但医疗卫生并没有成为大问题，先反还取得了不少成就。阿玛蒂亚.森就曾经羡慕中国的医疗体制，而现在印度成了我们学习的对象。在中国，对医疗体制改革的观察必须放在中国改革开放的大环境下才能看得清楚。我国的改革是政府主

2、导的自上而下的改革，缺乏民众的参与。其基本方针是逐渐放开国民的手脚，还国民以自由。可是由于民众被排除在改革权力之外，造成政府主导的改革一方面放弃了既有的政府责任，令一方面又不放弃原有的权力。我国医疗体制的半市场化、半计划化的现状就来源于此。[1]改革开放以来，我国的医疗卫生事业取得了较大的成绩，但是依然也存在着一些问题，具体表现在医疗保障制度不完善、医疗卫生资源分配不合理等方面，针对目前存在的问题，改革的重点应该放在加强基本医疗的建设、对现行的医疗资源进行优组等方面，充分满足社会各阶层人员对医疗服务的需求。（一）我

3、国医疗体制现状国家大计，民生为重。医疗问题是一根敏感的“社会神经”，牵动着千家万户，这个问题解决得好不好，直接关系到经济社会发展的全局，关系到社会的和谐稳定，关系到１３亿人的切身利益。2004年，国家药监局受理了10009种新药报批，而同期美国药监局新药报批数量仅受理了148种。２００５年，国家药监局批准新药１１１３个、改变剂型的品种１１９８个、仿制药品８０７５个，而同期美国药监局批准新药不足100个。相比之下，似乎我们的药品审批态度相对轻率，其实药品审批中隐含着极大的灰色利益链，近期国家药监局高官腐败案频频曝光，

4、即是最好的诠释。[2]（二）我国医疗体制存在问题（1）卫生资源总体不足，资源配置不合理老百姓得了病，在基层得不到有效治疗，只好奔向城市大医院。因此，到大城市大医院看病难，在偏远农村地区看病更难现象凸现。加之政府卫生投入不足，医疗机构以药补医，公益性淡化我国对卫生事业的投资比例非常低，不仅远低于发达国家，而且低于大多数发展中国家。[3]（2）医疗费用急剧上涨　在全国卫生总费用的支出当中,用于医疗费用支出的比重从上世纪80年代至今,一直高居80%以上,造成疾病预防、公共卫生服务等环节则因资金、人才的缺乏而机构萎缩。据卫

5、生部统计数据显示,近8年来,全国人均门诊和住院费用平均每年分别增长13%和11%,大大高于人均收入增长幅度。这与医院的利益驱导密切相关,也与政府医疗政策执行偏差相互关联,致使医疗机构重医疗轻预防,在诊断中过度用药、过度检查。[4]综上所述，我国医疗体制改革面临的症结在于医疗保障制度不健全、医疗资源配置不合理、医疗费用上涨急剧三个方面。而医院也时长为了提高收益将本不该使用的药物划入普通药品的行列。譬如上海协和医院将十几名患者先后送上“宫-腹腔镜”治疗不孕症手术台。按照医疗原则，用药越简单越好，非紧急情况最好不要静脉打

6、针。可医院在利益驱动下将静脉注射当成常规给药方式，造成大量患者不良反应。（3）政府投入不足，浪费严重　　从90年代下半期到现在，政府财政投入在全部医疗支出中所占比重仅为15%-18%左右，占GDP不到1%，而发达国家对公共医疗财政投入则占GDP近8%。然而在这少量的政府支出中，也绝大部分都用在了政府官员身上。据国家卫生部前副部长殷大奎披露，在政府投入的医疗费用中，80%是为850万以党政干部为主的群体服务的。据说，全国党政部门有200万各级干部长期请病假，其中40万干部长期占据干部病房、干部招待所、度假村，一年开支

7、约500亿元。以此推算，2004年全国卫生总费用7595亿元，其中17%为政府卫生支出为1294亿元，850万党政干部享用80%为1035亿元，在这1035亿元中，40万干部用去了500亿元，而留给13亿人口中的绝大部分非党政干部只有259亿元。[5]（三）我国医疗体制改革的建议（1）建立平价医院或平价病房，实现分类管理使得“医药分离”政府集中财力办好一批公立医院，加大投入、严格管理、转换机制、明确政策，真正办成为群众提供优质、低价、能够满足中国医疗最低需求的服务的公益性医院，体现医疗的普遍性、福利性及社会性，为低

8、收入人群提供服务。其医疗、药品的价格由政府定价，运营费用也完全由政府支付。[6]而对于一些具有市场运作条件的医疗机构，也应实施改革，通过产权多元化、民资或外资进入、股份制变更等途径，使之变成市场化、商业化的医疗机构，为特殊人群提供高端、特殊服务。采用社会服务的收入不和自己挂钩，支出由政府来保障，医生的收入和医疗服务的收费也不挂钩的这种不同于现在医院的机制的新