一例胃癌术后切口裂开病人的护理

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1、一例胃癌术后切口裂开病人的护理宿州市立医院肿瘤外科金芳疾病简介：1.413床李士芹患者于1月前在无明显诱因下出现上腹部不适伴腹痛，近4天来患者感上述不适较前加重，同时伴有黑便，每日一次成型。门诊行胃镜示：胃溃疡。病理示：胃体中分化腺癌。11月19日上午在全麻下行根治性远端胃，大部分切除术。术后追医嘱给予抗炎、止血、营养支持等治疗。术后第五天肛门已排气，术后第六天开始进少量流质，术后第十一天患者出现切口下段全层裂开。11月30日在全麻下行切口清创缝合术，今日术后第五天，胃管已拔出，给予半流质饮食。2.(1)心理护理：由于病人对手术的恐惧，担心术后伤口疼痛或出现并发症，病人均

2、有紧张、焦虑等，故在护理中要关心病人的心理变化，及时给予疏导，讲解胃癌的基本知识及手术治疗方式，对病人的疑问给予耐心的解释，鼓励他们以正确的态度对待手术，积极主动配合治疗。通过心理护理，消除了病人焦虑心理，增强治疗疾病的信心，给手术创造了良好的条件。　(2)术前准备：术前增加病人营养，以提高手术耐受力。进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食。胃癌病人饮食宜煮、炖、煨、不宜炒、煎，禁油炸食物，防止对胃黏膜的刺激，引起胃出血。如病人有进食梗阻症状，则应禁食，给予静脉高营养，必要时输新鲜血。术前2d讲解术前准备目的，争取病人的密切合作。同时讲解术后胸式呼吸、咳嗽、翻身、早期下

3、床活动的意义，指导深呼吸、按压伤口咳嗽的方法。3.术后护理：⑴一般护理：病人回病房后，取平卧位，观察神智、血压、体温、尿量和腹部体征。在血压平稳后取半卧位，在胃肠减压期间禁止饮食，静脉输液维持水、电剪质平衡。必要时给予止痛剂⑵胃管与饮食护理：保持胃肠减压的通畅，有利于减轻腹胀，有利于吻合口的愈合。胃管必须在术后肛门排气后才可拔出。拔管后当日可给少量饮水，每日4-5汤勺，1-2小时1次；第2日给少量流质，每次100-150ml；拔管后第4日，可改半流质。⑶进食量应由少到多、由稀到稠渐渐适应进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担。可少食多餐，一般天天进食5～6次为好。胃切除术后，

4、使部分病人不能保持原有体重，由于创伤或不能正常进食，使体内蛋白质，脂肪等消耗，致使体重下降，还可发生一些维生素缺乏病及胃切除术后的并发症。⑷倾倒综合症手术后2～3周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、头昏、恶心、出汗和上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，要进甜食，适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。进食后最好躺下休息15～20分钟。这种情况一般在手术后1～2个月能渐渐消失，假若超过2个月不见好转要到医院检查治疗。⑸胃癌术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、

5、中药治疗、免疫治疗等。更重要的一点是一定要定期复查，如大便隐血、胸片、B超、肠胃透视和胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。⑹胃切除术后，最常见的并发症是缺铁性贫血，维生素B族缺乏。含钙较高的食品有各种豆制品，乳制品和燕麦片、卷心菜、白菜、胡萝卜、芹菜、南瓜、萝卜、菠菜、葫芦、韭菜、蒲公英、冬瓜等。某些硬果和种子类食品含钙量也很高，如干杏仁、核桃、榛子、葵花子等。一些蔬菜和菠菜、苋菜、蕹菜等所含的草酸均影响钙的吸收，对含草酸高的蔬菜可先在沸水中焯一下，使部分草酸先溶于水、滤去水再炒食。