成人紫癜性肾炎的临床病理分析及转归

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1、中国中西医结合肾病杂志2010年12月第lll卷第期—CJITWN,Dece—mber2010,Vo1．1—1,N—o．12·1077·成人紫癜性肾炎的临床病理分析及转归熊子波①罗琼①熊祖应①梁伟①廖瑾岚①郑磊①(摘要]目的：了解深圳地区成人紫癜性肾炎的临床特征及其与肾脏病理的联系；探讨其转归及影响因素。方法：回顾性分析2001年1月2009年12月间经我院临床及肾活检确诊的紫癜性肾炎52例，对其临床资料、病理特征及转归进行统计分析。结果：(1)成人紫癜性肾炎多好发于30岁以下，40岁以后患者高血压的发

2、生率较高。(2)临床分型以蛋白尿+血尿型(59．6％)最多见，其次为单纯性血尿(21．2％)和肾病综合征型(19．2％)；病理分级以Ⅱ级(44．2％)及Ⅲ级(36．5％)多见。(3)肾小管间质病变与肾小球慢性病变及活动病变的相关系数分别为0．587(P<0．01)和0．260(P>0．05)；蛋白尿越多的患者，其肾小球活动病变积分就越高。(4)多因素分析显示疗效与肾小球硬化率及肾小管间质病变呈负相关。结论：深圳地区成人紫癜性肾炎发病相对年轻，临床以蛋白尿+血尿型多见，病理以Ⅱ、Ⅲ级常见；蛋白尿的严重程度

3、与肾小球活动病变关系密切；影响疗效的主要因素为肾小球慢性病变及肾小管间质病变程度。(关键词]紫癜性肾炎r临床表现病理学成人TheClinicalandPathologicalCharacteristicsandPrognosisinAdultswithHenoch——SchonleinPurpuraNephritisXIONGZI，LUOQiong，XIONGZuying，etalRenalDivisionPekingUniversityShenzhenHospital，Shenzhen(518000)

4、ABSTRACtObjective：TodiscusstheclinicalandpathologicalfeaturesinadultswithHenoch—Schonleinpurpuranephritis(HSPN)，andtoevaluatetheprognosispredictors．Methods：Clinical，pathologicalandoutcomeofrecordsof52adultswithHSPNfromJanuary2001toI~cember2009wereretrosp

5、ectivelyreviewed．ResulIs：(1)Themajorityofpatientswereunderthe30yearsold；TheincidenceofhypertensionW&Shigherafter40yearsold．(2)Mostofpatientspresentedhematuriaandpmteinunia(59．6％)，andtheotherexhibitedisolatedhematuria(21．2％)andnephroticsyndrome(19．2％)；Mos

6、t0fpathologicalclassifica—tionsweregradeII(44，2％)andfJl(36．5％)．(3)Therehasexcellentcorrelationsbetweentubulointerstionlesionsandglomerulorchronic1esions(P<0．01)．Whiletherewerenosingnificantdifferencebetweentubulointerstitiallesionsandglomeruloractive1~io

7、ns(P>0．05)．Theseverityofproteinuriahasexcellentcorrellationswithglomeruloractvelesions．(4)Alogisticmultivariateanalysisshowedsignificantcorrelationsbetweentheraputiceffectsandglomerulorchroniclesionsandtubulointerstitiallesions．Conclusion：Mostofpatientsw

8、ithHSPNinShenZhenwereunderthe30yearsoldandpresentedhematuriaandproteinunia．Grade1IandIIofpathologicalclassificationhavebeenseeninthemajorityofHPSNinadults．Theseventyofproteinuriaisagoodmarkerforglomeru—laractivelesions．Glo